Что такое белая горячка: симптомы и последствия

Классификация и симптомы белой горячки на разных стадиях

Беспрерывное многодневное употребление спиртного губительно влияет на организм и психику. Иногда через несколько дней после запоя человек начинает вести себя странно – у него резко меняется настроение, он постоянно к чему-то присматривается, прислушивается, становится нервозным и тревожным – все это признаки белой горячки.

Острый алкогольный психоз, сопровождаемый галлюцинациями – опасное состояние, которое может спровоцировать множество осложнений и стать причиной гибели человека.

Что это, причины появления и факторы риска

Алкогольный делирий или белая горячка – тяжелое психическое расстройство, распространенное среди тех, кто страдает хроническим алкоголизмом. Психоз сопровождается сильным возбуждением, зрительными и реже слуховыми или тактильными галлюцинациями, потерей ориентации во времени и пространстве. Название «белая горячка» недуг получил из-за того, что у пациента сильно бледнеет лицо и повышается температура тела.

Симптомы белой горячки никогда не наблюдаются у тех, кто находится в состоянии опьянения, резкий выход из запоя или употребление некачественного алкоголя – это то, что может спровоцировать такое состояние. Когда в организм вдруг перестает поступать привычная доза этилового спирта, нарушается обмен веществ и электро-биохимические процессы в коре головного мозга. Это вызывает сбои в работе ЦНС, от чего случаются психические расстройства (чаще всего именно белая горячка).

Нарушение работы ЦНС

Основная причина заболевания – алкоголизм. Чаще всего признаки белой горячки появляются у алкоголиков с 8-10-летним стажем интенсивного употребления спиртного.

Вероятность возникновения алкогольного делирия повышают следующие факторы:

  • продолжительные запои;
  • некачественный алкоголь (в том числе, различные суррогаты, технические жидкости, лекарственные препараты с высокой концентрацией спирта);
  • наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • черепно-мозговые травмы, серьезные заболевания нервной системы, патологии головного мозга в анамнезе;
  • выраженные патологические изменения внутренних органов;
  • сильный психический или физический стресс (например, травма, полученная в состоянии опьянения и последующее помещение в стационар).

Классификация алкогольного делирия

Алкогольный делирий – острый метаалкогольный психоз, сопровождающийся разнообразными вегетативными и психотическими расстройствами. В зависимости от схемы развития и проявляющихся признаков выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • классический – белая горячка проявляется постепенно, последовательно проходя все стадии развития;
  • люцидный – для этого вида типично острое начало, основные признаки: повышенная тревожность, страх, тремор и нарушение координации, но галлюцинаций и бреда нет;
  • абортивный – характеризуется явно выраженной тревожностью, галлюцинации и бред отрывочные, несформированные, часто переходит в другую форму заболевания;
  • профессиональный – начало типично для классической формы, по мере развития бред и галлюцинации сокращаются, на первый план выходят повторяющиеся автоматические движения, чаще всего связанные с профессиональной деятельностью (забивание гвоздей, управление автомобилем и т.д.);
  • мусситирующий (бормочущий) – характеризуется тяжелым помрачением сознания, постоянным бормотанием, беспорядочными движениями (чаще всего разглаживающими и хватательными), обычно развивается из профессионального, но иногда и из других видов;
  • атипичный – сопровождается симптомами, типичными для шизофрении, развивается чаще всего у тех, кто в прошлом перенес один или несколько алкогольных психозов.

Чаще всего алкогольный делирий развивается на пике абстинентного синдрома, возникшего на 2-3 день отказа от алкоголя и ярче всего проявляется вечером или ночью.

Симптомы делирия на разных стадиях

Различают несколько стадий алкогольного делирия, каждому из которых присущи характерные симптомы. Поскольку схема терапии определяется в соответствии с состоянием пациента, правильно определить этап развития заболевания при постановке диагноза очень важно.

Начальная стадия характеризуется эмоциональной нестабильностью: подавленность сменяется эйфорией, за которой следует тревога и беспокойство. При этом речь и мимика не нарушены. К первым признакам белой горячки можно отнести:

  • чрезмерно острая реакция на раздражители: свет, звуки, запахи;
  • пациент описывает яркие образы, всплывающие в его сознании;
  • появляются фрагментарные галлюцинации (зрительные, слуховые);
  • сон становится некрепким, ночью у человека усиливается необоснованная тревога.

Для второй стадии алкогольного делирия характерно более яркое проявление симптомов, появление вполне сформированных иллюзий. Основные признаки:

  • мания преследования, пациенту кажется, что его преследуют, хотят убить;
  • полноценные зрительные галлюцинации (в виде насекомых, животных, странных существ, реже видятся умершие близкие);
  • добавляются слуховые и тактильные галлюцинации (очень часто алкоголик слышит угрожающие голоса или ему чудится, что по нему ползают змеи, насекомые, мыши);
  • повышение артериального давления, температуры тела, учащенный пульс.

Если у пациента ранее уже проявлялись симптомы белой горячки после запоя, а также если он перенес тяжелую травму или находится в депрессии, то очень быстро наступает третья стадия.

Финальная стадия – это реальная угроза жизни человека. Для ее лечения необходимо срочно поместить пациента в стационар. Характерные симптомы:

  • сильно пониженное давления;
  • расширенные зрачки, прерывистое дыхание, дрожь по всему телу, судороги;
  • отсутствует адекватная реакция на происходящее вокруг;
  • тихая, несвязная речь.

В большинстве случаев на этом этапе возникают осложнения в работе жизненно важных органов. В особо тяжелой ситуации пациент может впасть в кому, умереть из-за отека мозга.

Признаки белой горячки значительно чаще проявляются у мужчин, так как именно среди них большее количество запойных алкоголиков.

Как часто проявляется белая горячка?

Первый раз алкогольный делирий наступает после прерывания длительного запоя. Затем приступы белой горячки могут повторяться. Причем, чем меньше период между запоями, тем выше риск рецидива.

При каждом следующем приступе, состояние человека все хуже, симптомы заболевания все ярче, а течение все тяжелее. Кроме того, с каждым разом увеличивается вероятность осложнений.

Сколько дней длится?

Сколько длится белая горячка после запоя, зависит от нескольких факторов:

  • возраст и состояние здоровья пациента;
  • стадия алкоголизма;
  • продолжительность запоя;
  • количество и качество выпитого;
  • состояние психики;
  • быстрота оказания медицинской помощи.

Чаще всего алкогольный делирий развивается постепенно и длится от 2 до 8 дней. В тяжелых случаях при запойном алкоголизме делириозное состояние может продолжаться 2-3 недели.

В чем основная опасность белой горячки?

Белая горячка – серьезнейший стресс для человека. Слишком интенсивные клинические проявления алкогольного делирия приводят к сильному истощению организма. Нарушение функций головного мозга, работы печени и ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания, психические расстройства – все это возможные последствия белой горячки.

Влияние на организм

Но основная опасность в том, что, находясь в этом состоянии, человек представляет серьезную опасность как для самого себя, так и для окружающих. Заменившие реальность галлюцинации могут спровоцировать на любой неадекватный поступок – от прыжка в окно до убийства. Именно поэтому, лечение алкогольного делирия лучше проводить в специализированной клинике.

Нет ни одного способа гарантированно избежать белой горячки после запоя, кроме как полный отказ от алкоголя. Мягкий выход из запоя по всем правилам, помощь врача-нарколога серьезно уменьшит риск белой горячки, но не сможет предотвратить ее.

Что делать при белой горячке?

Заметив у близкого человека симптомы белой горячки, необходимо немедленно вызвать врача. До приезда специалистов не стоит бездействовать. Первая помощь при алкогольном делирии:

  • обеспечить больному обильное питье;
  • понизить температуру (например, с помощью холодного компресса);
  • желательно уложить больного в постель.

Очень важно обезопасить окружающих и самого больного от увечий, которые он может нанести. Для этого, при необходимости, его следует привязать к кровати.

Лечение алкогольного делирия в специализированной клинике проводится с учетом общего состояния здоровья, сопутствующих патологий, возможных противопоказаний и включает комплекс мероприятий:

  • купирование возбуждения;
  • восстановление нарушенного обмена веществ и водно-электролитного баланса;
  • стабилизация давления, частоты сердечного ритма, дыхания;
  • устранение нарушений работы внутренних органов;
  • восстановление психического самочувствия.

Самостоятельные попытки вылечить алкогольный делирий могут вызвать ухудшение состояния больного вплоть до комы или летального исхода.

Заключение

Заподозрив у человека первые симптомы белой горячки, необходимо сразу же обращаться к врачу, чтобы незамедлительно провести диагностику и начать лечение. Это поможет значительно снизить риск осложнений. Свести к нулю вероятность рецидива можно лишь полностью отказавшись от алкоголя.

Белая горячка

Белая горячка (алкогольный делирий) – это острый психоз, развивающийся на фоне длительного употребления спиртных напитков и относящийся к группе металкогольных психозов. Он протекает с нарушениями сознания, тактильными, слуховыми, зрительными галлюцинациями или иллюзиями.

Белая горячка – это наиболее часто наблюдаемый алкогольный психоз. В большинстве случаев он впервые возникает у пациентов, страдающих алкоголизмом II или III стадии, т. е. не ранее чем через 8-10 лет от момента начала регулярного употреблением ими спиртных напитков.

В очень редких случаях белая горячка развивается у не страдающих алкоголизмом людей после значительного алкогольного возлияния.

В отличие от распространенного среди обывателей мнения, признаки белой горячки никогда не наблюдаются у лиц, находящихся в состоянии острого алкогольного опьянения, а развиваются лишь через несколько дней после резкого завершения запоя.

Симптомы белой горячки варьируют в широких пределах. В некоторых случаях пациенты становятся агрессивными, а в других наоборот, доброжелательными и стремящимися совершать благородные действия во благо близких. Переход от одного к другому состоянию может происходить быстро, поэтому больных с белой горячкой ни в коем случае нельзя считать безопасными и оставлять без медицинской помощи.

Белая горячка – опасное для жизни пациента состояние. Без соответствующего лечения примерно 10% больных погибает от развития осложнений со стороны внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств.

Причины и факторы риска

Единственной причиной развития белой горячки является длящееся многие годы злоупотребление спиртными напитками. Факторами, повышающими риск возникновения алкогольного делирия, являются:

  • употребление низкокачественного алкоголя (фармакологические препараты и технические жидкости, содержащие алкоголь и его суррогаты);
  • длительные запои;
  • выражение патологические изменения со стороны внутренних органов, прежде всего, со стороны печени;
  • заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Патологический механизм развития белой горячки полностью до сих пор не изучен. Предполагается, что основную роль в возникновении острого психоза играют обменные нарушения и длительная хроническая интоксикация тканей головного мозга.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют несколько форм белой горячки:

  1. Типичная или классическая. Прогрессируя, заболевание проходит определенные стадии, клиническая картина развивается постепенно.
  2. Люцидная. Психоз возникает остро. У пациентов отмечается чувство страха и тревоги, нарушения координации движений. Галлюцинации и бред отсутствуют.
  3. Абортивная. Галлюцинации носят фрагментарный характер. Бредовые идеи не полностью сформированы, отрывочны. Сильно выражена тревожность.
  4. Профессиональная. Пациенты выполняют лишь стереотипные, повторяющиеся движения, связанные с одеванием, раздеванием, выполнением профессиональных обязанностей, поведение автоматизировано. Сопровождается амнезией.
  5. Мусситирующая. Является исходом профессионального варианта течения белой горячки. У пациента отмечается тяжелое помрачнение сознания, двигательные расстройства и выраженные соматовегетативные нарушения.
  6. Атипичная. Клиническая картина имеет немало схожего с шизофренией. Развивается у пациентов, которые ранее уже перенесли один или несколько эпизодов белой горячки.

Последствиями белой горячки могут стать нарушения памяти той или иной степени выраженности, а также формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов.

Стадии белой горячки

В течении классической белой горячки выделяют три стадии:

  1. Начальная. У пациента отмечаются нарушения настроения. Психоэмоциональное состояние быстро и немотивированно меняется, приподнятое и веселое настроение сменяется беспокойством и тревогой, а через некоторое время больной снова впадает в тревожное состояние. Эти перепады настроения в сочетании с активными движениями, мимикой и речью, создают впечатление взвинченности, нервозности. Сон поверхностный, сопровождаемый устрашающими сновидениями и частыми пробуждениями. Могут наблюдаться отрывочные зрительные и слуховые галлюцинации. Пациенты рассказывают окружающим о всплывающих в их сознании воспоминаниях, ярких образах.
  2. Гипнагогические галлюцинации. Характерно появление галлюцинаций в момент засыпания. Сон остается поверхностным, с кошмарными сновидениями. Проснувшись, больные не могут отличить реальность ото сна. Днем их преследуют зрительные галлюцинации.
  3. Бессонница.При переходе заболевания в эту стадию развиваются расстройства сна. Галлюцинации становятся практически постоянными и очень яркими. Пациенты «видят» фантастических чудовищ, крупных или мелких зверей. Часто наблюдаются тактильные галлюцинации (ощущение в полости рта мелких инородных тел, ползающих по телу насекомых и т. д.). Слуховые галлюцинации проявляются угрожающими или осуждающими голосами.
Читайте также:  Чем отличается темное пиво от светлого

Симптомы белой горячки

Классическая форма белой горячки начинает развиваться постепенно. Течение заболевания чаще непрерывное, однако у 10% пациентов оно носит приступообразный характер: возникает несколько приступов, разделяющихся светлыми промежутками, которые длятся менее 24 часов. После продолжительного сна белая горячка остро заканчивается. Значительно реже симптомы психоза регрессируют постепенно. Длительность классической формы белой горячки обычно составляет 2–8 дней. Примерно в 5% случаев заболевание принимает затяжное течение.

В очень редких случаях белая горячка развивается у не страдающих алкоголизмом людей после значительного алкогольного возлияния.

В продромальном периоде, который начинается с момента резкого завершения запоя и длится до появления явной клинической картины заболевания, у больных отмечаются нарушения сна (частые ночные и ранние пробуждения, кошмарные тяжелые сновидения). Проснувшись утром они отмечают упадок сил и резкую слабость. Настроение снижено. В первые 48 часов от момента завершения запоя могут возникать эпилептиформные абортивные припадки. В некоторых случаях развитию белой горячки предшествуют слуховые кратковременные галлюцинации. Иногда продромальный период бывает выражен настолько слабо, что протекает незаметно для самого больного и окружающих его лиц.

На высоте развития психоза в воображении пациентов возникают красочные сцены с фантастическими или реальными животными, инопланетянами, сказочными персонажами. Больные перестают адекватно воспринимать окружающее их пространство и время, им кажется, что течение времени то ускоряется, то замедляется, а окружающие предметы находятся в постоянном движении. Пациенты становятся беспокойными, стремятся спрятаться или сбежать, стряхивают с одежды «насекомых», ведут диалоги и споры с невидимыми собеседниками.

Для пациентов с белой горячкой характерно наличие повышенной внушаемости. Их можно, например, убедить в том, что они слышат музыку из выключенного радиоприемника или видят текст на листе абсолютно белой бумаги.

Состояние больных ухудшается в ночное время, с наступлением рассвета выраженность галлюцинаций уменьшается и образуется светлый промежуток. Уменьшение галлюцинаций также отмечается при вовлечении пациента в активный диалог.

После того, как больному удается заснуть и проспать длительное время, симптомы белой горячки резко прекращаются. Реже выход из состояния острого психоза происходит постепенно.

После купирования приступа пациенты не помнят или вспоминают с трудом реальные события из своей жизни, произошедшие в период болезни, но при этом четко помнят свои галлюцинации. У них наблюдаются значительные колебания настроения, развивается астения. У мужчин нередко развивается легкая степень гипомании, а у женщин – депрессивные состояния.

Другие формы белой горячки наблюдаются значительно реже классической.

При профессиональной форме белой горячки состояние больных постепенно утяжеляется. У них наблюдаются однообразные нарастающие двигательные и аффективные расстройства.

В клинической картине мусситирующей белой горячки присутствуют следующие симптомы:

  • бессвязная речь;
  • рудиментарные простые движения (хватание, обирание);
  • глухость сердечных тонов;
  • тахикардия;
  • учащенное дыхание;
  • значительные колебания артериального давления;
  • гипертермия;
  • повышенная потливость;
  • сильный тремор;
  • изменения мышечного тонуса;
  • нарушения координации движений.

Лечение белой горячки

Пациенты с белой горячкой обязательно должны быть госпитализированы в психиатрическую или наркологическую клинику. Им проводят дезинтоксикационную терапию (плазмоферез, форсированный диурез, внутривенное введение солевых растворов и глюкозы), а также коррекцию нарушенных жизненно важных функций. Показано назначение препаратов калия, ноотропов и витаминов.

Белая горячка – опасное для жизни пациента состояние. Без соответствующего лечения примерно 10% больных погибает от развития осложнений со стороны внутренних органов, несчастных случаев или самоубийств.

Психотропные препараты в лечении белой горячки малоэффективны, поэтому их применяют крайне редко и только при наличии строгих показаний (психомоторное возбуждение, выраженная тревожность, длительная бессонница). Психотропные препараты противопоказаны при профессиональной и мусситирующей форме заболевания.

Возможные осложнения и последствия белой горячки

Последствиями белой горячки могут стать нарушения памяти той или иной степени выраженности, а также формирование психоорганического синдрома, тяжелые поражения внутренних органов. Измененное состояния сознания при сохраненной, а иногда и повышенной двигательной активности, делает больного белой горячкой опасным как для окружающих, так и для себя самого.

Прогноз

Прогноз при белой горячке определяется своевременностью начала терапии, формой заболевания. В большинстве случаев классическая форма белой горячки заканчивается выздоровлением. При тяжело протекающем психозе возрастает риск летального исхода. Прогностически неблагоприятными признаками являются:

  • частота дыхания свыше 48 вдохов в минуту;
  • недержание мочи и кала;
  • подергивание мышц;
  • глубокие нарушения сознания;
  • парез глазных мышц;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • парез кишечника;
  • повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38 ° С).

После перенесенной белой горячки высок риск повторного развития психоза на фоне продолжающегося злоупотребления спиртными напитками.

Профилактика

Профилактика развития белой горячки заключается в активном лечении алкоголизма, а также проведении широкой санитарно-просветительной работы, направленной на предотвращение формирование у населения алкогольной зависимости.

Видео с YouTube по теме статьи:


Можно ли самостоятельно выйти из алкогольного делирия или белой горячки?

Белая горячка возникает на фоне длительного употребления алкогольных напитков. Люди с симптомами этого заболевания нуждаются в срочной медицинской помощи, поскольку такое состояние может привести к летальному исходу.

Что такое белая горячка?

Алкогольный делирий — это разновидность психоза, протекающего в острой форме и возникающего вследствие длительного злоупотребления спиртосодержащими напитками.

При «белочке» алкогольной наблюдаются нарушения сознания, у человека возникают различного рода галлюцинации и иллюзии.

Чаще всего они носят зрительный и слуховой характер, реже проявляются в виде тактильного и обонятельного расстройства.

Причины развития и стадии алкогольного делирия

Главная причина развития делирия — систематическое употребление горячительных напитков. Если при этом алкоголь имеет низкое качество или используются спиртосодержащие жидкости, например, одеколон, этиловый спирт и т. д., риск возникновения острого психоза возрастает.

Существует ряд факторов, который влияет на развитие патологии. К ней приводят длительные запои, структурные и функциональные изменения внутренних органов, болезни головного мозга, черепно-мозговые травмы и др.

Механизм возникновения алкогольного делирия не изучен специалистами до конца. Предположительно, причиной такого состояния становятся нарушения в обмене веществ и хроническая интоксикация организма, в результате которой поражается головной мозг.

Выделяют несколько стадий данного вида психоза:

  1. [info-box type=»bold»]Начальная. [/info-box]
    На этом этапе человек страдает от резких перепадов настроения. Без причины из состояния веселья больной переходит в состояние беспокойства, страха и тревоги. При этом оно сопровождается сильно выраженной мимикой, громкой, быстрой речью, активными движениями. Сон неглубокий, с частыми пробуждениями, сопровождается страшными видениями. Возможны короткие галлюцинации. Человек мучается от навязчивых воспоминаний.
  2. [info-box type=»bold»]Гипнагогическая. [/info-box]
    Галлюцинации возникают тогда, когда человек засыпает. Больному снятся кошмары. После пробуждения он не может отличить сон от реальности. В течение дня также возникают зрительные видения.
  3. [info-box type=»bold»]Бессонница. [/info-box]
    Характеризуется различными расстройствами сна. Галлюцинации и иллюзии становятся яркими, запоминающимися, приходят в продолжение всего дня. Больным могут видеться вымышленные персонажи в виде чудовищ, различные животные. На этой стадии возникают тактильные галлюцинации. Могут слышаться голоса, которые имеют осуждающую или угрожающую интонацию.

Признаки белой горячки у алкоголиков

Окружающим легко диагностировать делирий, однако сам больной этого сделать не может. Он объясняет происходящее с ним как нечто естественное. Предположения о болезни вызывают с его стороны агрессию.

Заболевание может возникнуть после резкого завершения запоя или же стать следствием затяжного принятия спиртного. При однократном употреблении небольшого количества алкоголя делирий развивается в редких случаях.

Первый симптом, который указывает на делирий, заключается в жалобах алкоголика на насекомых, которые ползают по его телу.

При осмотре ничего не обнаруживается. Если проигнорировать этот симптом, галлюцинации начинают носить разный характер. При тяжелом течении болезни человек видит кошмарные видения, участники которых пытаются ему навредить.

Больной человек становится разговорчивым. Он начинает припоминать близким все неприятные ситуации, которые произошли несколько лет назад. При этом будет помнить все детально. Диагностирование делирия на этом этап при правильном лечении поможет избежать многих отрицательных последствий.

Еще один признак — проявление необоснованного чувства ревности по отношению к тем людям, к которым ранее больной не испытывал большого интереса.

Он может инициировать совершение поступков, которые будут казаться ему смелыми, даже героическими. Однако они могут нести опасность как для него самого, так и для окружающих.

Радостное, приподнятое настроение часто сменяется злобным, агрессивным поведением.

Алкогольный делирий может вызвать смерть после первого проявления, но нередко он переходит в хроническое заболевание. Процессы, происходящие в организме человека при данном недуге, необратимы.

Симптоматика на физиологическом уровне может проявляться следующим образом:

  1. Кожные покровы по всему телу приобретают бледный цвет.
  2. Температура тела может повыситься до 40°С.
  3. Наблюдается дрожание конечностей (тремор).
  4. Повышенная потливость сменяется ознобом.
  5. Учащается сердцебиение, повышается уровень артериального давления.
  6. При ультразвуковом исследовании наблюдается увеличенная печень.

В крови у больного будет отмечаться высокое содержание азота, повышается кислотно-щелочной баланс, скорость оседания эритроцитов тоже увеличивается. Нередко делирий сопровождается лейкоцитозом.

Как проявляется у мужчин?

Ввиду того что от алкоголизма мужчины страдают чаще, чем женщины, и их психика является менее устойчивой, делирий у представителей сильного пола развивается чаще.

Кроме того, наличие черепно-мозговых травм часто влияет на развитие психоза, а такому виду повреждений тоже больше подвержены мужчины.

Симптомы белой горячки после запоя могут сопровождаться резким отторжением к спиртному. Нередко наблюдается бессонница, а в период короткого сна, похожего на забытье, человека мучают кошмары.

Как проявляется у женщин?

Лечить делирий у женщин сложнее, что обусловлено особенностями течения заболевания, быстрым развитием зависимости от алкогольных напитков. Физические проявления сопровождаются проблемами психологического характера.

Первые симптомы могут быть головными болями, снижением аппетита или полной его потерей, шумом в ушах, дегидратацией организма, судорогами в ногах и руках в ночное время.

Что делать при белой горячке?

Сколько длится?

Сколько продлится приступ делирия, зависит от нескольких факторов. На него влияют алкогольный стаж, физиологические особенности, уровень защитных характеристик психики, количество выпитого спиртного перед обострением психоза и т. д.

Наиболее часто приступ психоза длится от 3 до 5 дней с того момента, как человек перестал принимать алкоголь. При этом состояние может ухудшаться или, наоборот, в нем могут наблюдаться улучшения. Однако они не должны вводить в заблуждение относительно состояния больного, потому что при любом течении болезни он нуждается в срочной врачебной помощи.

Если горячка появилась у человека, не страдающего алкоголизмом, но выпившего за 1 раз много спиртного, психоз может продлиться 5-6 дней.

Как лечить в домашних условиях?

Стараясь облегчить состояние больного, близкие дают ему небольшую дозу алкоголя, которая снимает тревожные симптомы. Однако делать этого нельзя, поскольку такой вид помощи не является терапией и способствует только усугублению состояния.

Помочь в домашних условиях больному алкогольным делирием невозможно.

Необходимо вызвать бригаду скорой помощи и доверить лечение специалистам.

Читайте также:  Бесплатная помощь алкоголикам

Неотложная помощь при алкогольном делирии

Если по каким-то причинам вызвать скорую помощь не удается, необходимо своими силами доставить больного в психиатрическое отделение. Разговаривать с алкоголиком нужно спокойно, не повышать голоса, не нервировать его. Желательно уложить на ровную поверхность.

Если же больной впадает в буйство, его следует связать, а затем протереть лицо и части тела тканью, смоченной в прохладной воде.

Чтобы купировать приступ острого алкогольного психоза, врачи делают внутримышечную инъекцию Диазепама (10-20 г в зависимости от состояния человека). Если необходимо снять признаки психомоторного возбуждения, однократно вводят Барбамил (0,5-0,7 г) или Оксибутарат натрия (20%). Поддержанию сердечной деятельности способствует 10 мл глюкозы, реанимируют организм больного раствором Коргликона (1 мл 0,06%).

Стационарное лечение алкогольного делирия

С диагнозом алкогольный делирий больных помещают в психиатрическое отделение стационара. Там пациент может находится от 20 до 45 дней. Терапевтические меры направлены на снятие симптомов токсикации, для чего пациентам назначают прием активированного угля. Затем проводится инфузионное лечение. Его целью становится снятие признаков водно-электролитного расстройства, восстановление кислотно-щелочного баланса.

Обязателен курс приема витаминов. Вводятся растворы, содержащие витамины группы В и С. Благодаря воздействию капельниц восстанавливается функциональность углеводного обмена, ферментации.Эти системы влияют на работу периферической нервной системы и различного рода восстановительные процессы.

Таблетки от белой горячки может назначать только врач. Самолечение может привести к резкому ухудшению состояния больного и быстрой смерти.

Как избежать белой горячки после запоя?

Чтобы избежать риска появления приступов безумия после запоя, выходить из этого состояния надо постепенно. Такой подход поможет уменьшить вероятность возникновения патологии на 30%. Чтобы полностью исключить возможность алкогольного психоза, больного следует поместить в лечебное учреждение, где ему проведут детоксикацию и назначат прием необходимых лекарственных средств.

Важным этапом станет убеждение больного в необходимости прохождения курса лечения у врача-нарколога. Если у алкоголика хотя бы 1 раз был приступ делирия, вероятность его повторения составляет 80%. При этом повторное расстройство будет носить более тяжелую форму.

Только 1 человек из 7 может пережить 3 приступа психоза, связанных с резким выходом из запойного состояния.

Последствия алкогольного делирия

Белая горячка, последствия которой несут большую опасность для жизни больного, сопровождается следующими патологиями: заболевания сердца, печеночная и почечная недостаточность, отек мозга, некрозы мышечных тканей и др. Если врачам удалось предотвратить отек мозга, человеку придется пройти тяжелый период восстановления, при этом он может остаться инвалидом.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Белая горячка: симптомы и последствия. Видео, признаки, сколько длится

От хронического алкоголизма страдает не только алкоголик, но и его родные. На последних стадиях заболевания нередко наблюдаются симптомы алкогольного делирия, который именуют « белой горячкой » или «белочкой».

Это опасное нарушение психики, которое сводит человека с ума. Важно вовремя остановить развитие патологии и принять меры по лечению.

Что это такое

Алкогольный делирий представляет собой тяжелое расстройство психики, которое проявляется в виде необоснованной агрессии, потерей во времени и пространстве, сильного возбуждения.

Такое название белая горячка получила не просто так. Во время нее у алкоголика сильно повышается температура, а лицо становится бледным.

Человек при этом испытывает галлюцинации тактильного, слухового и зрительного характеров. Часто такое состояние приводит к суициду.

В некоторых случаях белочка настигает здоровых людей после употребления некачественных алкогольных напитков или приема психотропных средств.

По статистике белая горячка чаще всего возникает у людей старше сорока лет, преимущественно у женского пола.

В группе риска лица, перенесшие ЧМТ или серьезные воспалительные заболевания нервной системы, а также те, кто ранее сталкивался с подобным расстройством психики или имеет острые хронические инфекции.

Код по МКБ-10

F05 – делирий, не связанный с психоактивными препаратами и алкоголем.

F10.4 – абстинентное состояние с делирием.

Симптомы и признаки

Чаще всего признаки белой горячки у мужчин алкоголиков замечают через два или три дня после запоя.

Существует три фазы белой горячки, которые имеют определенные симптомы и последствия:

  1. Психоз Корсакова . Выражается в неожиданных перепадах настроения, проблемах с памятью, нарушениях сна.
  2. Бредовое состояние . Проявляется в виде депрессивного состояния, немотивированной агрессии, желании умереть.
  3. Тяжелая форма . Характеризуется сильными болями в голове, нарушениями речи, патологиями внутренних органов.

Симптомы расстройства возрастают вместе с увеличением зависимости от спиртного.

Алкогольный делирий, клинические проявления которого схожи с психозом , сопровождается и другими признаками:

  • рвота, судороги;
  • тремор конечностей;
  • головокружение;
  • повышенное АД;
  • отсутствие аппетита;
  • обильное потоотделение;
  • покраснение кожи;
  • пожелтение белков глаз.

Человека беспокоят панические атаки , страхи без причин, предчувствие опасности, частые пробуждения по ночам.

Больной может отчетливо слышать голоса, звуки, которых в реальности не существует. Он чувствует, что кто-то его касается. Причем тактильные иллюзии со временем становятся все реальнее.

Человек может стряхивать с себя невидимых насекомых, прятаться от преследующих видений, разговаривать с несуществующим собеседником. На пике развития психоза в воображении всплывают сцены с фантастическими героями и животными, инопланетянами. Особенно выражены симптомы расстройства в ночное время. С приходом рассвета выраженность галлюцинаций снижается. Пытаясь спастись от опасности, больные выпрыгивают с окон, попадают под машину.

Сколько длится белая горячка после запоя?

Если говорить о длительности белой горячки после запоя, то стоит отметить, что подобное состояние наблюдается на протяжении двух, трех и даже пяти суток .

Все зависит от нескольких факторов:

  • продолжительность заболевания;
  • длительность запойного состояния;
  • объем выпитого спиртного;
  • наличие заболеваний психического и соматического характеров.

Что делать при белой горячке

Если больной буянит и ведет себя неадекватно, необходимо проделать следующие манипуляции:

  1. Следует уложить его на кровать, при необходимости привязать.
  2. Важно обезопасить индивидуума и окружающих от увечий.
  3. Необходимо обеспечить ему обильное питье.
  4. Снизить температуру можно с помощью контрастного душа и холодного компресса.
  5. Нужно вызвать бригаду скорой помощи.

В первую очередь медики дают человеку Димедрол, Барбамил или вводят Диазепам внутримышечно. После этого его госпитализируют для прохождения курса лечения.

Лечение

Лечение в клинике проводят с учетом общего состояния здоровья, противопоказаний, других патологий. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания.

Терапия

Лечение в больнице включает в себя ряд мероприятий:

  1. Нормализация работы сердечно-сосудистой системы и других органов. Отек мозга снимают раствором Лазикса и витаминами, для фильтрации почек применяют глюкозу внутривенно и жидкое введение Гемодезома.
  2. Восстановление нормального метаболизма. Для улучшения обмена веществ используют Реополиклюк.
  3. Восстановление психического самочувствия. Устраняют агрессию и улучшают работу нервной системы с помощью раствора Сибазона, Седуксина.

В домашних условиях

Бороться с белой горячкой самим можно лишь в случае легких проявлений расстройства. Необходимо обеспечить больному полноценный сон и сбалансированное питание.

  • Хорошо помогают попеременный теплый и холодный душ, прогулки на природе.
  • Необходимо помогать больному алкоголизмом справиться со стрессом, чувством вины.
  • Нельзя, чтобы он употреблял спиртное.

Запрещено давать больному препараты без ведома врача.

Нельзя кричать на него, ругать или поднимать на него руку. Важно понимать, что человек неадекватно воспринимает окружающую действительность.

Алкогольный делирий лечат дома народными средствами. Сюда относятся:

  • отвар из лаврового листа и корня любистика;
  • настойка из полыни и золототысячника;
  • ингаляции над березовым дымом;
  • чемеричная настойка.

Хорошо помогает натуральный мед . Его дают больному по шесть чайных ложек три раза в час. Затем делают перерыв в два часа и вновь повторяют курс.

Прогнозы и последствия

Алкогольный делирий часто имеет осложнения. Тогда пребывание в больнице затягивается.

После полного выздоровления рекомендовано закодировать пьяницу, чтобы предупредить повторное проявление делирия. Трудно сказать, сколько живут после белой горячки.

Статистика смертности в связи с алкоголем

Последствия ее зависят от нескольких факторов:

  • время обращения к врачу;
  • грамотность терапии;
  • наличие других болезней;
  • образ жизни пациента после выписки.

Осложнения возникают при любой форме делирия. При качественном лечении легкой и средней стадии расстройства жизни и здоровью больного ничего угрожать не будет.

Запущенная форма может стать причиной неприятных последствий . Среди них:

  • расстройства психики;
  • хронический психоз;
  • амнезия;
  • хронические патологии печени;
  • болезни почек;
  • ишемия;
  • почечный отек.

Эти осложнения в большей мере связаны со спиртной интоксикацией.

Видео


Причины и последствия белой горячки

Алкоголизм относится к группе сложных заболеваний, наносящих вред внутренним органам, психике человека и вызывающих деградацию личности. После неконтролируемого принятия спиртного у алкоголика нередко возникает тяжелейшее осложнение, именуемое в сфере медицины алкогольный делирий или белая горячка, последствия которой являются очень опасными для жизни человека.

Заболевание является распространенным видом алкогольного психоза. Он выражается в полной неадекватности поведения пациента во время обрыва тяжелейшего запоя. Симптоматика отличается многообразием и индивидуальна для каждого пациента. При первых же признаках появления белой горячки следует обратиться к наркологу за помощью, поскольку последствия могут печальными не столько для алкоголика, сколько для окружающих.

Причины возникновения и симптомы белой горячки после запоя

Белая горячка является помрачением сознания, которое сопровождается страхом, галлюцинациями, бредом и сильнейшим возбуждением. Чаще всего состояние формируется на фоне абстинентного синдрома, хотя может возникать не только у запойных алкоголиков, но и у не страдающего от пагубной привязанности человека.

Основные причины для появления белой горячки:

  • большая доза принятого алкоголя;
  • употребление суррогатных напитков;
  • прием алкоголя психически нездоровым человеком;
  • применение одновременно со спиртным психотропных веществ.

Чаще всего заболевание возникает у хронических алкоголиков, уже имеющих физическую и психическую зависимость от продуктов этанола и необратимые изменения в психике, внутренних органах. Основные признаки психических нарушений, грозящих вылиться в состояние белой горячки, выражаются в следующем:

  • пренебрежительное отношение к возможным последствиям злостного употребления алкоголя;
  • непреодолимая тяга к спиртному;
  • отсутствие контроля над применением алкоголя;
  • возникновение синдрома отмены;
  • отсутствие интереса к окружающему миру;
  • устойчивость к алкоголю;
  • постоянные мысли о желании выпить.

Алкогольный делирий возникает на последних стадиях алкоголизма. Спровоцировать ее могут обильные возлияния, длительный запой, инфекционные заболевания, травмы черепа, обострившиеся хронические патологии, хирургическое вмешательство.

Симптоматика белой горячки характеризуется многообразием проявлений:

  • бред, несвязная речь, абсурдные разговоры;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • головные боли;
  • тремор конечностей, в тяжелых случаях дрожь всего тела;
  • повышение температуры;
  • сильный озноб.

В видениях больного посещают фантастические монстры, черти, громадные жуки и пауки, которые угрожают его жизни. Нередко подобные галлюцинации заканчиваются летальным исходом – психика не выдерживает, и пациент может нанести себе повреждения, несовместимые с жизнью.

Для белой горячки характерным является развитие заболевания в период, когда происходит резкий обрыв запоя. Психоз начинается обычно через три – шесть дней после прекращения запоя. Однако бывают случаи, когда «белочка» посещает пациента во время обильных возлияний.

Какие последствия после белой горячки могут проявиться, зависит от особенностей протекания и длительности делирия, скорости оказания экстренной помощи, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.

Читайте также:  Аналоги Колме в каплях: цена

Последствия после белой горячки для человека

Проявления алкогольного делирия отрицательно сказываются на работе внутренних органов и систем человека. Последствия после белой горячки развиваются по разному сценарию – от полного излечения до смертельного исхода.

Распространенными последствиями являются:

  • хроническое состояние психоза;
  • амнезия;
  • нарушения ритма сердечной мышцы;
  • ухудшение работы кровеносной системы;
  • тяжелые заболевания печени;
  • почечная недостаточность;
  • отек мозговой оболочки.

Наиболее тяжелыми становятся последствия белой горячки с нарушением функции мозга. Они нередко приводят к коматозному состоянию или смерти больного. Летальный исход может быть также вызван самоубийством или тяжелыми нарушениями деятельности жизненно важных органов. Неполное выздоровление выражается в остаточных явлениях органического и амнестического синдромов.

При органическом психосиндроме формируется снижение памяти, интеллекта, проявление состояний невменяемости, астенических явлений. человек быстро утомляется. становится капризным, слезливым, неспособен к длительной умственной деятельности.

При амнестическом синдроме снижается память на текущие события, наличие ложных воспоминаний, потеря ориентации в пространстве, времени. При этом дальняя память остается хорошей, а события недельной давности и вчерашний день выпадают напрочь.

Если у близкого человека уже были проявления алкогольного психоза, белая горячка может повторяться неоднократно. Как правило, каждый следующий приступ проходит все тяжелее, поэтому очень важно своевременное обращение за медицинской помощью и дальнейшее лечение алкоголизма. Полное избавление от приступов зависит от желания пациента вылечиться, его здоровья, степени поражения организма алкогольными токсинами. Пациенты, которым повезло победить посетившую «белочку», чаще всего проявляют стремление полностью избавиться от алкоголизма, так как не хотят повторить печальный опыт. Этому немало способствует осознание, что новый приступ станет намного интенсивнее, и последствия белой горячки после запоя станут смертельными.

Какие последствия белой горячки нуждаются в неотложной помощи?

Ситуации, когда окружающие не представляют, что нужно делать при появлении симптомов делирия у близкого человека, встречаются сплошь и рядом. Нуждающийся в неотложном медицинском вмешательстве нередко остается беззащитным и может умереть, если грамотная помощь не будет оказана вовремя.

Для облегчения страданий пациента, находящегося в состоянии алкогольного делирия, в первую очередь следует как можно скорее вызвать бригаду наркологов. В ожидании приезда медиков требуется сделать следующее:

  • положить больного в постель, при сопротивлении применить силу, чтобы обезопасить его самого и близких от причинения возможных травм;
  • на голову положить холод, можно охладить голову под ледяной водой;
  • как можно больше давать воды, чтобы исключить обезвоживание;
  • дать сильное успокоительное или снотворное средство;
  • постоянно держать состояние больного под наблюдением, стараться не шуметь, общаться спокойно.

Лечение алкогольного делирия проводится только в стенах наркологического диспансера. Только профессиональный специалист с опытом работы сможет понять, какие последствия белой горячки грозят пациенту в каждом индивидуальном случае и что необходимо предпринять, чтобы максимально быстро и эффективно вывести его из угрожающего состояния.

Выведение пациента из белой горячки в стационарных условиях проводится в несколько шагов:

  • снимается нервное перевозбуждение, нормализуется сон;
  • проводится очищение организма от алкогольных токсинов;
  • восстанавливается водно-солевой баланс, организм пополняется витаминами и минералами.

Для терапии применяются психотропные средства, детоксикационные медикаменты, лекарства, восстанавливающие функции внутренних органов. Процедуры быстро облегчают состояние пациента, снимают симптомы алкогольного делирия.

После мероприятий неотложной помощи требуется курс лечения, чтобы избежать печальных последствий и осложнений. Терапевтическая программа включает восстановление работы систем кроветворения и дыхания, правильного функционирования почек, печени. Проводятся профилактические мероприятия по предотвращению или ликвидации отека мозга и легких, лечение хронических патологий.

Пациенты с белой горячкой нередко ошибочно ассоциируются с агрессивными и злобными людьми. Между тем заболевший человек иногда наоборот становится веселым и позитивным, однако необходимо госпитализировать его и в этом случае. Ситуация в течении заболевания может измениться моментально.

Посмотрите видео о белой горячке и алкоголе


Белая горячка, симптомы и последствия

Каждый пьющий человек должен знать обо всех симптомах и последствиях белой горячки. Обычно такой психоз возникает спустя несколько дней после окончания длительного запоя.

Внешние симптомы белой горячки

Если внимательно присматриваться к поведению человека, распознать у него симптомы белой горячки просто. Больной начинает жаловаться на насекомых вокруг него, которые как бы ползают по всему телу. Со временем появляются жалобы на посторонние голоса, которые обзывают и дразнят пьющего.

Если вовремя не оказать больному медикаментозную помощь, он начинает везде видеть трупов, думать, что его преследуют бандиты либо чудовища. Во всех случаях вид галлюцинаций разный, однако они всегда присутствуют. Обязательно прислушивайтесь к резко возникшим жалобам больного.

Если вы заметили какие-либо из перечисленных признаков горячки у своих близких, незамедлительно отведите человека к врачу.

Распознать признаки белой горячки можно и по изменению поведения у пьющего человека. Если он резко стал слишком говорливым, начал вспоминать мероприятия многолетней давности с невероятной точностью, следует более серьезно присмотреться к нему. Также белая горячка может проявиться сильной ревностью к людям, которые еще недавно были практически безразличны. Алкоголики начинают совершать необдуманные и опасные поступки, которые, по их мнению, показывает всем их мужество и геройство. При данном состоянии свойственны резкие перепады настроения, когда возбуждение сменяется умиротворением, гнев – сильной радостью, агрессия – добродушием.

Мужские симптомы горячки

Чаще всего белая горячка встречается именно у мужчин. Дело в том, что их психика больше подвержена монументным изменениям. Распознать признаки данного психоза у сильного пола можно даже на ранних стадиях. Обычно на это указывают:

  • приступы чрезмерной потливости и дрожи в конечностях;
  • резкая потеря интереса к спиртным напиткам, может возникнуть даже отвращение от него;
  • бессонница, которая сменяется ужасными сновидениями, из которых больному тяжело проснуться;
  • частые смены настроения, приступы повышенного возбуждения.

Если вовремя не приступить к медикаментозной терапии белой горячки, могут возникнуть осложнения. При игнорировании проблемы алкогольный делирий может вызвать внезапную смерть. Белая горячка – форма серьезного психоза, при котором пьющий человек становится опасным для всех окружающих. Чтобы избежать негативных последствий, незамедлительно обратитесь к лечащему специалисту при резком изменении поведения пьющего. Также он сможет приблизительно сказать, сколько живут после такого.

Женские симптомы белой горячки

Женский алкоголизм гораздо тяжелее поддается медикаментозному лечению. Дело в том, что привыкание у слабого пола формируется медленнее, однако более серьезно. У женщин возникает не только физическая тяга к алкоголю, но и психологическая. Справиться с этой проблемой своими силами при появлении белой горячки уже никак не удается, необходимо неотложная медицинская помощь.

Распознать приступ этой болезни можно по следующим признакам:

  • приступы агрессии;
  • повышенная тревожность;
  • частые перепады настроения;
  • неврологические расстройства: головная боль, шум в ушах, нарушения речи;
  • потеря аппетита;
  • потеря пространственной ориентации;
  • нарушения сна;
  • тремор конечностей;
  • повышенное потоотделение;
  • обезвоживание организма;
  • высокая температура тела на протяжении долгого периода;
  • учащенная частота сердечных сокращений и повышенное артериальное давление;
  • бредовое расстройство;
  • галлюцинации любого вида;
  • судороги в ночное время.

Наличие нескольких перечисленных выше симптомов у сильно пьющего человека указывает на белую горячку. Настоятельно рекомендуем не терять времени, а незамедлительно обращаться к лечащему врачу. Только так удастся избежать серьезных последствий такого состояния, а также нормализовать работу организма.

Галлюцинации – серьезное психологическое отклонение, которое требует незамедлительного обращения к лечащему врачу.

Поверьте, справиться с этим без квалифицированной медикаментозной помощи у вас никак не удастся. Только врач определит степень поражения и наиболее эффективную терапию.

Галлюцинации при белой горячке

Галлюцинации при белой горячке возникают не сразу, они формируются при длительном отсутствии медикаментозной терапии. Также ей предшествует кардинальное изменение признаков: бессонница сменяется серьезными ночными кошмарами, апатия – серьезной агрессией. Однако в большинстве случаев распознать данное расстройство после появления галлюцинаций:

ВидыОписание
ЗрительныеПациент начинает повсюду видеть мелких животных, чаше всего насекомых. Однако могут возникать резкие страхи, что за них гонятся более крупные хищники. Животные постоянно пытаются напасть, драться или поговорить с человеком.
СлуховыеВ голове у больного присутствуют посторонние голоса, которые ведут себя крайне агрессивно. Они оскорбляют человека, при этом пациент постоянно им ответить. В случае серьезного поражения внутренние голоса начинают раздавать опасные приказы.
ТактильныеЧеловек начинает ощущать болезненность по всему телу, жаловаться на посторонние предметы во рту. При этом человек старается сбить с себя посторонних существ.

Если не приступить к терапии, галлюцинации начинают сменять иллюзиями. Человек уже не может отличить реальный мир от вымышленного, из-за чего ставит под опасность не только свою жизнь, но и всех окружающих. Также у него появляются бредовые идеи по спасению всего мира и человечества, он продумывает целый сюжет и начинает неадекватно вести себя по отношению к окружающим и делать опасные вещи.

Социальные последствия белой горячки

Белая горячка – серьезное психологическое отклонение, которое можно распознать и на начальных стадиях. Нужно отметить, что данная проблема всегда не проходить бесследно. После нее остаются пусть и легкие, но все-таки последствия. Из-за неадекватного поведения пьющий человек может нанести вред не только себе, но и своим окружающим. Многие люди из-за длительных галлюцинаций кончают жизнь самоубийством или же покушаются на других людей. Вовремя замеченная проблема позволяет обойтись легкими последствиями. Обычно после белой горячки больной сталкивается:

  • ретроградной или антероградной амнезией;
  • психоорганическим синдромом;
  • развитием хронического психоза;
  • чрезмерной подверженностью к психическим расстройствам.

Люди, пережившие белую горячку, часто сталкиваются с серьезными заболеваниями печени, почек, нарушается работа сердца, повышается риск развития отека мозга. Нужно отметить, что такие последствия формируются не от самой горячки, а от длительного употребления спиртных напитков. Чтобы уменьшить негативные последствия от данной проблемы, лучше всего обратиться за помощью в специализированный медицинский центр, а не ограничиваться терапией в домашних условиях.

Последствия тяжелой белой горячки

Точно сказать, сколько живут с белой горячкой, не сможет ни один врач. Все зависит от длительности употребления алкогольных напитков, а также степени повреждения головного мозга.

Последствия у белой горячки могут быть самыми разными: у некоторых людей вообще не возникает никаких серьезных последствий, и они полностью выздоравливают, другие же – получают серьезные дефекты и в скором времени сталкиваются с летальным исходом.

Согласно статистике, каждый год от белой горячки умирает около 10% пьющих людей.

Чем раньше человек с белой горячкой получит медикаментозную помощь, тем выше вероятность избежать серьезных последствий.

Если верить криминальным сводкам, то подавляющее большинство убийств дома происходит именно из-за алкогольного делирия. Человек, столкнувшийся с приступом неконтролируемой агрессии, уже не может совладать собой. Из-за этого его поведение становится неадекватным, он начинает бросаться даже на своих близких людей. Однако, когда он проспится, он не будет помнить ни одно свое действие со вчерашнего дня. При развитии длительной белой горячки алкоголик теряет шансы на выживание – у него развивается серьезный отек мозга, формируются заболевания сердца, разлагается печень.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Ссылка на основную публикацию