Острый алкогольный галлюциноз: симптомы, как лечить

Как лечить алкогольный галлюциноз

Содержание статьи:

  1. Описание
  2. Причины возникновения
  3. Основные признаки
  4. Особенности лечения
    • Дезинтоксикационное
    • Антипсихотическое
    • Психотерапевтическое

  5. Профилактика

Алкогольный галлюциноз — это патологическое состояние, которое относится к ряду металкогольных психозов и проявляется в основном расстройством восприятия и бредовыми идеями. При этом ориентирование в себе и внешней среде сохранено, что отличает эту патологию от алкогольного делирия. Это необходимо учитывать при выставлении диагноза и выборе тактики лечения.

Описание алкогольного галлюциноза

Актуальность проблемы алкогольного галлюциноза обусловлена возрастанием частоты возникших случаев заболевания. На сегодняшний день считается, что почти 10% пациентов с хроническим алкоголизмом склонно к развитию алкогольного галлюциноза. Обычно это люди старше 40-45 лет, которые довольно длительный период злоупотребляют алкогольными напитками — 15-20 лет.

Основной проблемой алкогольного галлюциноза являются последствия, которые может вызвать это состояние. «Голоса», что слышит человек, воспринимаются как осуждающие, оценивающие, критикующие. Слуховые галлюцинации очень сложно отличить от настоящих, более того, они могут быть знакомы. Чаще всего это голоса близких, детей, супруга(и) или родителей. Они осуждающе оценивают пациента и вызывают тревожное состояние, страх.

Алкогольный галлюциноз может вызывать даже мысли о суициде или же каких-либо действиях, что противоречат закону и принципам человека. Таким образом, симптоматика данного состояния может провоцировать суицидальное и антисоциальное поведение. Так, алкогольный галлюциноз представляет собой состояние, которое является прямым показателем к госпитализации в стационар и проведением неотложной терапии.

Причины возникновения алкогольного галлюциноза

Основным этиологическим фактором развития алкогольного галлюциноза является продолжительное систематическое употребление алкогольных напитков с развитием зависимости. Естественно, время проявления и тяжесть зависит от индивидуальных особенностей человека и различается в каждом конкретном случае.

Механизм развития алкогольного галлюциноза осуществляется за счет формирования энцефалопатии. Патологические органические изменения в тканях головного мозга возникают на протяжении всего периода хронического алкоголизма. Периоды алкогольной абстиненции сопровождаются усилением этих структурных изменений и прогрессированием энцефалопатии.

Условия развития алкогольного галлюциноза:

    Систематическое употребление алкогольных напитков. Учитывается стаж хронического алкоголизма более 15 лет. За это время повышается вероятность развития органических психотических проявлений на фоне энцефалопатии.

Зависимость. Шансы на формирование галлюцинаторных и бредовых переживаний повышаются при наличии второй или третьей стадии алкогольной зависимости.

Абстиненция. Систематическое развитие синдрома абстиненции негативно сказывается на структуре тканей головного мозга и может ускорять развитие различных расстройств восприятия.

  • Толерантность. При развитии алкогольного галлюциноза значительно снижается толерантность к большому количеству выпитого алкоголя. То есть чтобы достичь определенного эффекта, который пытается получить человек с зависимостью, с каждым разом необходимо увеличивать дозу спиртного напитка.
  • Основные признаки алкогольного галлюциноза у человека

    Проявление алкогольного галлюциноза может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей проявления. То есть у одного человека могут наблюдаться все симптомы, а у другого клиническая картина будет более стертой. Это всегда необходимо учитывать при определении патологического состояния.

    Основные симптомы алкогольного галлюциноза:

      Предвестники. Предшествующая аура развивается далеко не во всех случаях и не является специфической. Она может наблюдаться и при других патологических состояниях, поэтому её наличие не всегда однозначно указывает на последующее развитие алкогольного галлюциноза. Проявляется в виде повышенной тревожности, внутреннего напряжения. Человек чувствует необъяснимый страх, который не связан с происходящими событиями. Поведение недоверчивое. Он ведет себя так, будто боится грядущей опасности.

    Слуховые галлюцинации. Это основной симптом данного расстройства. При этом «голоса» человек слышит, будто они настоящие. Часто может указывать, что они находятся за стеной, этажом выше или ниже, исходят из неживых предметов. Содержание типичных слуховых галлюцинаций при данном заболевании носит угрожающий, осуждающий характер. «Голоса» постоянно критикуют действия или поведение человека, заставляя его поступать так, как он никогда бы не поступил, провоцировать на агрессивное поведение и т.д.

    Зрительные галлюцинации. Значительно реже, но все же наблюдаются при алкогольном галлюцинозе расстройства восприятия в виде зрительных образов. Они не яркие и не столь правдоподобные, как при делирии, но могут дополнять и подтверждать систематизированный паранойяльный бред, предоставляя причины верить в происходящее для больного человека.

    Бредовые идеи. Возникают на фоне постоянной тревоги, комментирующих, критикующих галлюцинаторных переживаний, а также повышенной тревожности. Человек постоянно ощущает опасность извне и начинает строить сеть бредовых идей, чтобы объяснить свои ощущения. Чаще всего он убежден в том, что его преследуют, хотят убить, покалечить или нанести другой вред. В таком состоянии люди могут прятаться, уезжать и совершать другие необдуманные нелогичные поступки, которые негативно сказываются на их жизни.

    Тревога. Даже после разворачивания клинической картины алкогольного галлюциноза наблюдается всеохватывающее ощущение опасности, которое человек не может никак объяснить. Воспринимается она вполне реально, и её нельзя логически осмыслить. Страх носит тоже достаточно реалистичный характер и воспринимается так же, как и любая другая угроза жизни извне.

  • Критика. Человека с алкогольным галлюцинозом очень трудно убедить в патологичности его ощущений. Он не способен отличить их от реальности и даже не пытается. Любые уговоры врача или близких людей не способы вызвать у человека даже немножко сомнения в том, что он не прав и бояться нечего. В этом состоит, собственно, проблема оказания неотложной помощи для людей с алкогольным галлюцинозом.
  • Особенности лечения алкогольного галлюциноза

    Терапия алкогольного галлюциноза осуществляется в условиях наркологического стационара с возможностью оказания неотложной помощи при осложнении данного состояния. Обычно его лечение занимает довольно продолжительное время. При этом сам выход из алкогольного галлюциноза может быть достаточно быстрым, но вот восстановительный период играет важнейшую роль в профилактике возникновения подобных состояний в будущем.

    Дезинтоксикационное лечение

    Важным этапом в лечении алкогольного галлюциноза считается период очищения организма от токсических продуктов, а также их метаболитов. Даже частичное выведение из организма алкоголя и его производных оказывает мощный терапевтический эффект.

    С помощью специальных растворов для дезинтоксикации нормализуется обмен веществ, что значительно улучшает самочувствие человека, выводя токсины из организма. Чаще всего для этого используют следующие растворы: Реополиглюкин, Реосорбилакт, Гемодез. Также возможно применение обычных солевых инфузий с витаминами, полезными веществами.

    В дополнение к этим растворами также вводят глюкозу, Рибоксин, аскорбиновую кислоту и обязательно витамины группы В. Для предупреждения негативного влияния метаболитов алкоголя на мозг и поддержания его основных функций рекомендуется использование ноотропных средств. Так, вместе с солевыми растворами часто применяют Пирацетам, Мексидол и другие аналогичные препараты.

    Также в капельницы с дезинтоксикационными веществами могут добавлять и другие медикаменты. В целом отдается предпочтение парентеральному механизму введения препаратов. По мере возможности стараются не назначать лекарств в таблетках, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка, которая сама по себе является поврежденной.

    Антипсихотическое лечение

    Слуховые, зрительные или другие галлюцинаторные переживания свидетельствуют о развившимся остром психозе и требуют немедленного назначения антипсихотических препаратов. Кроме этого, показанием к такому шагу являются и бредовые идеи, которые часто возникают при алкогольном галлюцинозе.

    При лечении данного расстройства крайне важна своевременность. Чем раньше будет начата антипсихотическая терапия от начала галлюциноза, тем благоприятнее прогнозы касательно восстановления. Если подобные симптомы наблюдаются очень давно (неделями, например), то не следует ждать улучшения за пару-тройку дней, даже при назначении верной схемы лечения.

    Выбор конкретного метода лечения от психотических переживаний осуществляется лечащим врачом, в зависимости от тяжести процесса, его запущенности и других индивидуальных особенностей человека:

      Нейролептики. Эти препараты часто назначают людям с различными психотическими симптомами. Данная группа включает массу препаратов с разными параметрами эффективности, продолжительности действия и избирательности. Это позволяет подобрать именно то лекарство, которое необходимо в конкретном случае. Чаще всего врачи склоняют свой выбор к Галоперидолу, Оланзапину, Рисперидону и другим препаратам с аналогичным действием. Дозировка нейролептических средств при лечении алкогольного галлюциноза соответствует такой, какая используется при различных острых психозах. Назначение нейролептических препаратов имеет множество побочных эффектов, что необходимо учитывать при выборе данного метода терапии. Квалифицированный врач учтет эту особенность и примет меры для уменьшения вероятности таких нежелательных последствий.

    Электрошок. Несмотря на то, что на сегодняшний день сложилась тенденция принимать этот метод как устаревший, он все ещё приносит положительные результаты в самых безнадежных случаях. Электроконвульсивная терапия считается одной из самых эффективных для выведения из психотического состояния. Более того, она эффективна в тяжелых случаях, когда не справляются нейролептические препараты. Естественно, дозированное воздействие электрического тока может вызывать некоторые негативные последствия, но положительные качества при этом гораздо превышают потенциальный риск. Необходимо учитывать наличие целого ряда противопоказаний к проведению электроконвульсивной терапии. Вместе с этим считается, что электрошок — достаточно эффективный метод борьбы с психозом любой тяжести, в том числе и алкогольным галлюцинозом.

  • Инсулинокоматозная терапия. Антипсихотический эффект данного метода лечения достигается за счет истощения запасов глюкозы в организме. В таком состоянии, которое доводится до комы, мобилизуются резервные силы организма и происходит «перезагрузка» ЦНС. На сегодняшний день практически не применяется, так как его роль полностью выполняют нейролептические препараты. Считается резервным методом, который можно использовать в случае неэффективности всех других. Суть данной терапии: с помощью инсулина человек вводится в гипогликемическую кому (с низким содержанием сахара в крови), а затем с помощью введения глюкозных растворов выводится. Такая встряска для организма предполагает избавление от всяких «сбоев» в работе психики человека.
  • Психотерапевтическое лечение

    Эта составляющая терапии при алкогольном галлюцинозе применяется уже после него. Она является частью восстановительного периода, который включает в себя все действия, что направлены на реабилитацию человека и возвращение к нормальной обычной жизни.

    Большинство методов психотерапевтического спектра направлено на предупреждение развития подобного состояния и постепенный отказ от приема алкогольных напитков. Работа с психологом осуществляется с помощью сеансов когнитивно-поведенческой терапии или другого метода. Определяются нужные установки на здоровый образ жизни, происходит пересмотр ценностей.

    Опытный психолог поможет преодолеть зависимость и постепенно вернуться к прежней жизни. Естественно, эффективность данного этапа терапии целиком и полностью зависит от самого человека и его желания побороть болезнь.

    Профилактика алкогольного галлюциноза

    Важным моментом в лечении алкогольного галлюциноза является профилактика повторных случаев такого состояния. Как было сказано выше, психотерапевтическая помощь направлена на предупреждение подобных обострений. Кроме неё, есть ещё и множество других методов, которыми занимаются наркологи. Это так называемые кодировки, подшивание внутримышечного имплантанта и другие.

    Важно не допустить переход с острого состояния в хронический алкогольный галлюциноз. Такие случаи лечатся гораздо сложнее, и прогноз менее благоприятный. Поэтому при наличии первых симптомов алкогольного галлюциноза следует обязательно обратиться за квалифицированной помощью.

    Обязательным условием для эффективного лечения данного расстройства является отказ от приема алкоголя. Даже маленькая доза может усугубить состояние и отложить выздоровление на продолжительный период времени.

    Как лечить алкогольный галлюциноз — смотрите на видео:


    Алкогольный галлюциноз

    Алкогольный галлюциноз – второй по распространенности металкогольный психоз после белой горячки. Может протекать остро, подостро или хронически. Обычно преобладают слуховые галлюцинации, в большинстве случаев развивается бред. В отличие от алкогольного делирия сохраняется ориентировка в окружающем мире и собственной личности. Сознание не нарушено. На высоте галлюцинаций и бредовых расстройств возможны попытки суицида и причинение вреда окружающим. Лечение стационарное, применяют нейролептики, успокоительные, витамины, средства для улучшения обмена веществ в головном мозге и препараты для коррекции соматических нарушений.

    Общие сведения

    Алкогольный галлюциноз – один из самых распространенных металкогольных психозов. Развивается у 5-11% пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. Обычно возникает в возрасте старше 40 лет на фоне постоянного многолетнего употребления спиртного. Женщины страдают чаще мужчин. В зависимости от формы может продолжаться от нескольких суток до года и более. Основным отличием от алкогольного делирия является преобладание слуховых галлюцинаций, а также сохранение ориентировки в окружающем и собственной личности.

    Слуховые галлюцинации воспринимаются как абсолютно реальные голоса, которые ругают пациента или грозятся нанести ему тяжелый вред (покалечить, убить, изнасиловать). На фоне этих голосов больной алкогольным галлюцинозом может слышать крики детей или жены, умоляющих о помощи. Все перечисленное способствует формированию бреда преследования, возникновению выраженной тревоги и страха. Пациент может начать защищаться от несуществующих врагов. Возможны социально опасные действия, причинение вреда близким и попытки самоубийства. Необходима срочная госпитализация под наблюдение специалистов в области наркологии и психиатрии.

    Причины развития и классификация алкогольных галлюцинозов

    Причиной развития алкогольных галлюцинозов является продолжительное систематическое употребление больших доз алкоголя. Как правило, заболевание возникает у пациентов со стажем хронического алкоголизма 10-15 и более лет. У 54% пациентов диагностируется вторая стадия алкогольной зависимости, у 46% – третья. У всех больных выявляется неврологическая патология. При данной разновидности психозов наблюдается более низкая толерантность к алкоголю, чем при алкогольном делирии. Существуют исследования, подтверждающие, что галлюциноз развивается на фоне алкогольной энцефалопатии с поражением гипоталамуса. Патологические изменения в головном мозге усугубляются вследствие абстинентного синдрома. Отмечается, что перед психозом абстиненция у многих больных протекает тяжелее, чем обычно.

    Различают острые, подострые и хронические алкогольные галлюцинозы. С учетом особенностей течения и преобладающей симптоматики выделяют:

    • Классические или типичные галлюцинозы – сопровождаются множественными истинными слуховыми галлюцинациями. Бред представляет собой интерпретацию галлюцинаций. Пациенты испытывают выраженный страх.
    • Редуцированные галлюцинозы – слуховые галлюцинации гипнагогические (возникают в момент засыпания) или простые, обрывочные. Бредовая концепция, как правило, не формируется или недостаточно сформирована. Наблюдаются аффективные нарушения в виде тревоги, подавленности и страха.
    • Атипичные галлюцинозы – на фоне слуховых галлюцинаций возникают нехарактерные нарушения: помрачения сознания, ступор, психические автоматизмы и т. д. Возможно преобладание аффективных расстройств.
    • Смешанные галлюцинозы – наблюдается сочетание галлюциноза с другими психическими расстройствами (например, с делирием или с бредом, не связанным со слуховыми галлюцинациями).

    Симптомы алкогольного галлюциноза

    Типичный острый алкогольный галлюциноз начинается внезапно. В течение нескольких суток до появления первых симптомов болезни могут наблюдаться предвестники и виде повышенной тревожности, страха, недоверчивости и внутреннего напряжения. Преобладают типичные слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые говорят о нем нечто нелестное, осуждают, ругают или угрожают. Больному может казаться, что эти голоса исходят от стен, предметов, окружающих людей или откуда-то извне.

    Иногда слуховые галлюцинации дополняются обманами зрения, которые никогда не бывают такими яркими и правдоподобными, как при алкогольном делирии, однако оказывают свое негативное действие, дополняя картину «происходящего» в создании пациента. На фоне галлюцинаций формируются бредовые идеи (обычно – отношения или преследования). Больной может считать, что кто-то собирается подвергнуть его мучительным пыткам, избить до смерти, жестоко убить его самого и его ближайших родственников и т. д.

    Уровень тревоги и страха у пациента, страдающего алкогольным галлюцинозом, аналогичен уровню тревоги и страха, которые обычный человек переживает при возникновении непосредственной реальной угрозы для собственной жизни. Больные пытаются как-то защититься от «опасности»: баррикадируются в комнате, убегают из города, прячутся в гаражах или на дачах и т. д. При возникновении делириозного помрачения сознания (наблюдается у 10% пациентов) возможна попытка суицида или отчаянная защита с нанесением серьезных повреждений окружающим.

    В остальных случаях ориентировка в окружающем мире сохранена, больные ведут себя достаточно сдержанно, но это не дает повода оценивать ситуацию, как безопасную, поскольку их состояние в любой момент может измениться. Кроме того, при алкогольном галлюцинозе, в отличие от алкогольного делирия, другие люди никак не могут влиять на содержание бреда пациентов, поэтому родственники или врачи скорой помощи в случае агрессии лишаются возможности уговорить больных и найти какое-то приемлемое объяснение для необходимости «мирно» получить медицинскую помощь.

    Острые абортивные галлюцинозы отличаются от классических слабо выраженными малочисленными галлюцинациями. Бредовые идеи не формируются. Выход из психоза происходит остро через несколько суток после начала болезни. При хроническом галлюцинозе бред обычно отсутствует. Вначале остро появляются угрожающие, тревожные слуховые галлюцинации (нередко – в сочетании со зрительными). В последующем интенсивность галлюцинаций снижается и пациенты к ним привыкают. Если бред все же возникает, он отличается меньшей нелепостью и лучше поддается коррекции.

    Лечение и прогноз при алкогольном галлюцинозе

    Лечение осуществляет нарколог в условиях наркологического стационара. План терапии включает в себя интенсивную детоксикацию, устранение психотических явлений, нормализацию обмена, восстановление функций органов и систем, а также предупреждение развития стойких когнитивных нарушений. В процессе детоксикации используют реополиглюкин, гемодез и солевые растворы. Пациентам назначают витамины группы В, кокарбоксилазу, инозин и аскорбиновую кислоту. Для профилактики мозговых нарушений применяют пирацетам, этилметилгидроксипиридин и мельдоний Препараты для коррекции соматической патологии подбирают с учетом нарушений, выявленных у конкретного пациента.

    Для купирования психотических явлений при остром галлюцинозе используют азациклонол, галоперидол, оланзапин, рисперидон и т. д. Лекарственные средства обычно вводят парентерально, реже – перорально. Скорость исчезновения галлюцинаций напрямую зависит от давности начала психоза. Чем раньше начато лечение, тем быстрее купируются психотические симптомы. При хронических галлюцинозах применяют нейролептики, электрошок и инсулиновую кому. Во всех случаях обязательным условием успешного лечения является полный отказ от алкоголя.

    Прогноз при острых галлюцинозах благоприятный. Обычно галлюцинации сохраняются от нескольких суток до 1 месяца, а затем резко заканчиваются после глубокого сна. Реже наблюдается постепенное угасание симптоматики. В течение некоторого времени может сохраняться резидуальный бред, иногда развивается депрессия (чаще у женщин). Интеллектуального снижения не наступает. При хронических галлюцинозах прекращение употребления алкоголя вызывает уменьшение или исчезновение галлюцинаций. В последующем галлюцинации могут возникать только в критические моменты (при сильной усталости, высоком уровне стресса и т. д.). Прием алкоголя провоцирует обострение симптомов галлюциноза. Даже при длительном течении обычно наблюдается интеллектуальная сохранность.

    Алкогольный галлюциноз: острая алкогольная интоксикация – и здравствуй, галлюцинация!

    Алкогольный галлюциноз — вид металкогольного психоза, сопровождающийся слуховыми галлюцинациями и бредом. Возникает на фоне интоксикации этанолом и продуктами его метаболизма. Сознание при алкогольном галлюцинозе не нарушено. Однако пациент представляет угрозу для окружающих и самого себя. Лечение проводят в стационаре. Используются успокоительные препараты и нейролептики. Дополнительно назначают витамины, ноотропы и другие медикаменты, улучшающие обмен веществ в головном мозге.

    Причины возникновения

    Основная причина развития галлюциноза — длительное и систематическое употребление алкоголя. Предрасполагающими факторами являются:

    • алкоголизм от 10 лет и дольше;
    • вторая и третья стадия алкогольной зависимости;
    • наличие абстинентного синдрома, характеризующегося органическим повреждением нейронов;
    • толерантность к алкоголю – уменьшение эффекта опьянения на фоне длительного употребления спиртного (это приводит к увеличению дозы потребляемого алкоголя и повышает риск возникновения галлюциноза).

    При повышенной толерантности к алкоголю прогноз хуже. Связано это с более тяжелым течением патологии.

    Классификация

    В зависимости от характера течения, выделяют три варианта галлюциноза: острый, подострый и хронический. Они отличаются выраженностью клинической симптоматики. Острый алкогольный галлюциноз продолжается от 1 дня до 3 недель. При своевременном оказании медицинской помощи симптомы проходят бесследно.

    Подострая форма может длиться до 2 месяцев, имеет слабо выраженную симптоматику и может протекать в трех видах: со слуховыми галлюцинациями, с бредом и с эмоциональной лабильностью. Прогноз при ранней госпитализации благоприятный.

    Хронический алкогольный галлюциноз продолжается от 2 месяцев до 2 лет. Характерен для пациентов, которые не получали терапии или продолжают употреблять алкоголь во время лечения. Основной симптом — бредовые расстройства различной степени выраженности и эмоциональная нестабильность.

    В зависимости от преобладающих клинических проявлений выделяют 4 типа галлюцинозов:

    1. Типичный или классический, с наличием истинных слуховых галлюцинаций различного содержания. Бред связан с ними и является интерпретацией слышимого. У больных выражена тревога и чувство страха.
    2. Редуцированный — слуховые галлюцинации возникают перед засыпанием или носят отрывочный характер. Бред выражен слабо. На первый план выходит аффект: тревога и страх.
    3. Атипичный – сопровождается психическими автоматизмами и качественными нарушениями сознания. Возможно развитие ступора и сумеречного помрачения. Аффективные расстройства сильно выражены.
    4. Смешанный – проявляется сочетанием классических симптомов с делирием. Возможна бредовая концепция, не связанная со слуховыми галлюцинациями.

    Установление конкретного типа течения и клинического варианта галлюциноза позволяет подобрать терапию и профилактику рецидивов патологии.

    Клинические проявления

    Признаки алкогольного галлюциноза возникают остро. Возможно наличие предвестников, появляющихся за 3-7 дней до манифестации патологии. К ним относят: чувство страха, повышенную тревожность и беспокойство. Основной симптом — истинные слуховые галлюцинации. Больной слышит голоса, речь осуждающая или угрожающая. В качестве источника голоса выступают стены, окружающие предметы или люди.

    У некоторых больных при алкогольном вербальном галлюцинозе возникают обманы зрения. Они отличаются от делириозных нарушений скудностью и неправдоподобностью содержания. Однако, обманы зрения усиливают бред, так как связаны с его идеями. Содержание галлюцинаций всегда негативное. Пациент считает, что кто-то или что-то угрожает его жизни или здоровью его родственников.

    Выражен аффект — чувство страха и тревога. Для людей в состоянии алкогольного галлюциноза характерно поведение, направленное на защиту собственной жизни. Они могут уезжать или убегать из города, прятаться на стройках, создавать баррикады в собственном доме и др. Если на фоне алкогольной интоксикации возникает делирий, возможны попытки самоубийства или агрессия в отношении окружающих людей. Подобная симптоматика наблюдается у 8-10% пациентов с острым галлюцинозом.

    В отсутствии делирия сохраняется ориентация я в окружающем мире. Поведение может не выдавать наличия бреда и галлюцинаций. В связи с этим, окружающие длительное время не замечают психическое расстройство у человека. Окружающие также не могут повлиять на содержание бреда. Любые попытки уговорить больного или успокоить безрезультатны. Это необходимо учитывать при госпитализации.

    Если заболевания протекает в абортивной форме, симптомы стерты. Галлюцинации единичны и выражены слабо. Идеи с бредовым содержанием отсутствуют. Аналогичная симптоматика характерна для хронического алкогольного галлюциноза.

    Принципы терапии

    Лечение проводится в наркологическом диспансере. Все больные нуждаются в госпитализации. Это позволяет обеспечить высокую эффективность терапии и предупредить агрессию пациента в отношении окружающих его людей. Лечение проводят при полном отказе от употребления алкоголя. В противном случае любые лечебные мероприятия будут не эффективны.

    Неотложная помощь при алкогольном галлюцинозе проводится только медицинскими работниками. Попытки близких помочь больному и объяснить ему причину появления голосов и других ощущений часто приводят к его агрессии. При выявлении первых симптомов необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

    Стандарт оказания медицинской помощи основывается на комплексном подходе, проводимом в несколько этапов:

    1. Детоксикация организма для удаления этилового спирта и продуктов его метаболизма.
    2. Купирование симптоматики металкогольного психоза.
    3. Восстановление функции внутренних органов.
    4. Профилактика когнитивных расстройств.

    Для дезинтоксикации организма используют инфузионную терапию. Применяют растворы кристаллоидов (хлорида натрия и др.) и коллоидов (Гемодез, Реополиглюкин). Они ускоряют выведение из крови этанола и ацетальдегида, оказывающего повреждающее действие на головной мозг и внутренние органы. При тяжелой интоксикации используют экстракорпоральные методы — гемодиализ, плазмаферез и т. д.

    Антипсихотическое лечение

    Симптомы психоза устраняют с помощью нейролептиков и успокоительных средств. В лечении используют Галоперидол, Рисперидон, Оланзапин и другие препараты. Они устраняют слуховые галлюцинации и бред, что приводит к исчезновению клинических проявлений патологии. Рекомендуется вводить медикаменты парентерально. Это обеспечивает быстрое наступление лечебного эффекта и снижение дозировки. Эффективность нейролептиков выше при раннем начале терапии. Хронические варианты заболевания с обострениями хуже реагируют на лекарственные препараты.

    Нейролептики и успокоительные средства используемые в терапии алкогольного галлюциноза

    Дозировка нейролептиков подбирается индивидуально. В первые дни терапии используется терапевтическая доза. Если галлюцинации и бред исчезают, ее снижают на ⅓ через 3-4 дня. При повторном обследовании пациента симптоматика оценивается повторно. В ее отсутствии доза может быть снижена дополнительно. В тех случаях, когда терапевтическая дозировка не приводит к клиническому эффекту, ее увеличивают в ⅓. Это позволяет контролировать эффективность медикаментов, сохраняя их высокую безопасность для пациента.

    В случаях, когда антипсихотики не эффективны, может использоваться электрошоковая или инсулинокоматозная терапия. Электроконвульсивный метод позволяет вывести больного из тяжелого психотического состояния. Сила электрического тока и продолжительность воздействия регламентируется, так как это может стать причиной развития негативных последствий для здоровья.

    С аналогичной целью применяют инсулинокоматозную терапию. Медикаментозная кома «перезагружает» головной мозг. Данный метод используют редко. Его безопасность для больных плохо изучена.

    При выраженных аффективных расстройствах используют транквилизаторы (Диазепам, Атаракс и др.). Они устраняют повышенную тревожность и чувство страха.

    Другие медикаменты

    На фоне выраженного страха и тревоги, а также наличия сопутствующих заболеваний внутренних органов, возможно нарушение работы сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем. В этих случаях больному назначают соответствующие лекарственные препараты.

    Важной частью терапии является профилактика когнитивных нарушений. С этой целью используют следующие группы медикаментов:

    • ноотропы (Пирацетам, Фенотропил) — улучшают метаболизм в нервных клетках и защищают их от повреждающих факторов, назначаются на длительный срок — от 3 месяцев и больше;
    • препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон, Церебролизин и др.) — нормализуют кровоток в артериях и венах головного мозга, увеличивая доставку кислорода и питательных веществ к нервным клеткам;
    • антиоксиданты (Токоферол, Дигидрокверцетин) — защищают нервные клетки от действия продуктов распада этанола.

    Использование указанных препаратов позволяет улучшить прогноз и предупредить развитие когнитивных нарушений. Любые медикаменты имеют противопоказания к применению. При их несоблюдении возможно прогрессирование симптомов или развитие побочных эффектов лекарств. Поэтому медикаментозное лечение назначает только врач после обследования больного.

    Период реабилитации

    После устранения симптомов алкогольного галлюциноза пациент нуждается в восстановительном лечении, цель которого – возвращение человека к обычной социальной жизни и трудовой деятельности. С этой целью рекомендуются следующие мероприятия:

    1. Работа с психотерапевтом. На начальных этапах проводится индивидуальная психотерапия. Специалист помогает справиться с алкогольной зависимостью и восстановить социальную активность. Через 6-8 месяцев после галлюциноза пациент может посещать групповые психотерапевтические сеансы.
    2. Наблюдение у нарколога.

    Эффективная реабилитация возможна только при полном отказе от спиртных напитков любой крепости. При возвращении человека к употреблению алкоголя прогноз ухудшается.

    Профилактика

    Предупредить развитие алкогольного галлюциноза можно при полном отказе от употребления спиртных напитков. Борьба с алкоголизмом требует дополнительных методов:

    • консультация с наркологом для подбора индивидуального плана устранения зависимости от алкоголя;
    • посещение психотерапевта для выявления причин склонности к употреблению спиртных напитков и решения личностных проблем;
    • медицинское «кодирование».

    Алкогольно-зависимым людям невозможно справиться со своей проблемой самостоятельно. Использовать народные методы кодирования не рекомендуется. Они не имеют доказанной эффективности и безопасности.

    Прогноз

    Прогноз благоприятный в случае своевременного лечения. При остром галлюцинозе симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней или недель. После длительного сна они исчезают. Постепенное исчезновение симптоматики наблюдается реже. У некоторых пациентов возможны остаточные явления, например, депрессия. Она развивается чаще у женщин. Когнитивные последствия (снижение внимания, нарушения памяти, речи и др.) для алкогольного галлюциноза не характерно.

    При хронической форме симптоматика уходит постепенно. На фоне отказа от спиртного галлюцинации, чувство страха и тревоги уменьшаются, вплоть до полного исчезновения. При возвращении к употреблению алкоголя возможен рецидив с возвращением симптоматики.

    Может ли алкогольный галлюциноз привести к смерти больного?

    Заболевание самостоятельно не приводит к гибели больного. Однако бред и связанные с ними галлюцинации могут привести к суициду.

    Алкогольный галлюциноз

    Истории наших читателей

    Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря.

    Многие ошибочно считают, что термины «алкогольный галлюциноз» и «делирий» (белая горячка) обозначают одно и то же состояние. Но специалисты придерживаются другого мнения. Хотя и не отрицают, что у названых диагнозов есть много общего. В первую очередь то, что обе патологии появляются на фоне алкоголизма.

    Что такое алкогольный галлюциноз

    Алкогольный галлюциноз, или галлюцинаторное безумие пьяниц, в международной классификации болезней, зачислен к группе психических расстройств, вызванных употреблением спиртного (их код по МБК-10 – F 10). Эта болезнь является одним из распространенных осложнений хронического алкоголизма. Принято считать, что галлюциноз появляется у людей, злоупотребляющих спиртным более 10 лет. Исследователи подсчитали, что слуховые галлюцинации возникают примерно в 12% случаев хронического алкоголизма. Согласно некоторым источникам, развитию алкогольного психоза больше подвержены женщины, а риск развития галлюцинаторного бреда еще больше усиливается, если пьяница, помимо спиртного, употребляет наркотические препараты.

    Недуг, как правило, проявляется после приема большого количества спиртного и преимущественно слухо-вербальными галлюцинациями (больной слышит несуществующие голоса). В течение многих лет галлюциноз считали одним из симптомов алкогольного делирия, и только в начале прошлого века специалисты дифференцировали оба заболевания. Однако нет ничего странного в том, что раньше белую горячку и алкогольный галлюциноз воспринимали за один недуг. Оба имеют много общего, а с точки зрения частоты проявлений, галлюцинации находятся на втором месте после делирия. От обычной белой горячки алкогольное галлюцинаторное безумие отличается наличием исключительно слуховой галлюцинации, а другие признаки делирия во время приступа могут отсутствовать.

    Кстати, приступы галлюциноза обычно возникают на фоне ясного сознания. То есть больной отчетливо понимает кто он и где он, хорошо ориентируется во времени и месте своего пребывания, а голоса как бы накладываются на слой реальности. Также алкогольный галлюциноз не оказывает влияние на способность запоминать события, не вызывает признаков амнезии.

    Классификация болезни

    Различают три формы алкогольного галлюциноза: острую, подострую и хроническую. Болезнь в острой форме проявляется не сразу. Начальные симптомы, предшествующие болезни, могут проявляться головокружениями, подавленным настроением, тревожностью или беспокойством. В течение некоторого периода эти признаки могут усиливаться по вечерам, мешая больному уснуть. Со временем человек начинает слышать шумы непонятного происхождения, потом четко улавливает голоса: чей-то шепот, крик, отдельные слова. Вскоре слуховые галлюцинации приобретают форму монологов или диалогов. На более поздней стадии развития недуга галлюцинации превращаются в целостные «представления», состоящие из разных сцен, связанных между собой общей темой.

    Острая фаза алкогольного галлюцинаторного безумия почти всегда появляется на фоне абстинентного синдрома, сопровождающегося сильной тревогой, параноидным или депрессивным настроением, вегетативными расстройствами. А вот непосредственно во время запойного состояния больные обычно голосов не слышат.

    В острой фазе болезни голоса могут быть тихими или громкими, они могут просить больного что-то сделать или угрожающе требовать действий. Часто во время приступа пьяница слышит голоса, которые ведут диалог о нем, обвиняют его в чем-то или, наоборот, защищают, обсуждают события из его реальной жизни. Нередко пациент также включается в «разговор». В иных случаях (особенно в начале болезни) он, услышав голоса, впадает в ступор, но эта заторможенность быстро проходит.

    Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

    Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock, которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе “Здоровая нация”, благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

    Чаще всего острый галлюциноз длится примерно месяц, затем начинается этап так называемого подострого галлюцинаторного безумия (может длиться от 1 до 6 месяцев), который переходит в хронический. Симптомы недуга такие же, как в острой фазе, но становятся более частыми и очень реалистичными для больного.

    Особенность хронической формы галлюциноза состоит в том, что если болезнь не лечить, пациент привыкает к голосам и делает их частью своей жизни. Кстати, исследователи подсчитали, что каждый пятый случай болезни переходит в хроническую форму.

    Кроме того, в медицине принято выделять еще и так называемый смешанный галлюциноз. Он бывает двух видов. Первый из них – это болезнь в острой форме с ярко выраженным бредом. У таких больных вербальные галлюцинации проявляются нечасто, однако они представляют собой большую опасность для больного и его окружения. Пьяница постоянно пребывает в состоянии страха и готов к нападению после любых резких движений в его сторону. Вторая форма смешанного вида болезни – это галлюциноз, сопровождающий приступы делирия. Это тот случай, когда при белой горячке возникают слуховые и иногда зрительные галлюцинации. Обычно эта форма болезни дает о себе знать преимущественно ночью.

    Симптомы болезни

    Понять, что алкоголик страдает галлюцинозом, можно по нескольким симптомам. Во-первых (и это самый очевидный признак), у него возникают слухо-вербальные галлюцинации. Он четко слышит голоса, которые обычно подталкивают его на совершение разных ужасных поступков. Во-вторых, у человека, страдающего алкогольным галлюцинозом, появляются маниакальные приступы и сильная тревога. Галлюцинации редко напоминают о себе непосредственно во время употребления спиртного. Чаще это состояние возникает на фоне абстинентного синдрома. Галлюцинозу предшествует тревожность, параноидное настроение, вегетативные расстройства. У женщин болезнь нередко является своеобразным апогеем тяжелой депрессии, совмещенной с алкоголизмом.

    Кроме того, по поведению больного можно определить, какая у него сейчас фаза болезни. Пациенты с острым галлюцинозом почти всегда страдают манией преследования (больным кажется, что их преследуют и хотят убить), посему они постоянно предпринимают попытки «вооружиться», спрятаться, защититься, убежать. Еще один явный признак острого галлюциноза – резкие смены настроения, страх, угрюмость. На этой стадии пациенты являются самыми опасными для окружающих.

    В фазе подострого алкогольного галлюцинаторного бреда больной становится малоподвижным, вместо страха у него возникает тревожность. Пациент может долго не вставать с кровати, прислушиваясь к внутренним голосам. На этой фазе больные склонны к суициду, поскольку по любому поводу начинают заниматься самообвинением. На этой стадии недуга очень важно не оставлять больного в одиночку.

    Лица с хроническим алкогольным галлюцинозом не такие опасные для окружающих, как больные в период обострения болезни. Но их все так же легко узнать по мрачному настроению и бредовым идеям. Хотя в хронической форме болезнь может протекать как с бредом, так и без него (такие больные более спокойные). Пьяниц с хроническим галлюцинозом не покидает мания преследования, а голоса становятся нормальной частью их ненормальной жизни.

    Почему недуг надо лечить

    Опасность алкогольного галлюциноза в том, что больной не просто слышит голоса, а они подталкивают его даже на совершение преступлений. Люди в состоянии хронического алкогольного бреда являются серьезным источником угрозы здоровью близких. Не исключено, что во время очередного приступа голоса убедят больного, будто бы его окружают враги, заслуживающие наказания в виде смерти.

    Почти все родственники пьяниц делают одну и ту же ошибку: они надеются, что с «голосами» в голове алкоголика можно договориться. Но, как показывает практика, это невозможно. Такого больного следует как можно быстрее начать лечить. Во-первых, это существенно повышает шансы на излечение. Во-вторых, снижает риск для окружающих и самого алкоголика. Очень часто домочадцам трудно предугадать, какие мысли созревают в голове больного родственника и на какие поступки он готов. К тому же надо понимать, что справиться с таким больным в состоянии приступа могут только врачи. Специалисты в области здравоохранения зачисляют алкогольный галлюциноз к самым опасным заболеваниям и приравнивают его к белой горячке, шизофрении и энцефалопатии.

    Лечение и профилактика

    Способы лечения и профилактики алкогольного галлюцинаторного бреда идентичны. Это полный отказ от алкоголя. Чтобы избавиться от признаков болезни, надо первым делом устранить причину, которая привела к галлюцинациям. К тому же надо понимать, что это болезнь, которую нельзя лечить в домашних условиях. Такими больными должны заниматься специалисты в стационаре.

    На первой стадии лечения с пациентом работают квалифицированные психологи. Эта так называемая подготовительная фаза, которая может продолжаться до нескольких месяцев и не обязательно проходить в условиях стационара.

    На второй фазе терапии больного ожидает программа детоксикации. Этот этап уже требует госпитализации, поскольку для эффективного очищения организма обычно понадобятся капельницы для выведения из запоя, а эти процедуры могут проводить только врачи и только в клинике. С точки зрения физических ощущений, эта фаза лечения является самой трудной для алкоголика.

    Сколько продлится третий этап лечения, полностью зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Эта часть терапии состоит из комплекса психотерапевтических методик, направленных на избавление пациента от алкогольной зависимости. Лечение на этом этапе может проходить как в условиях стационара, так и амбулаторно.

    Только после полного излечения алкогольной зависимости можно рассчитывать на избавление от приступов галлюциноза. Но как показывает медицинская практика, хроническое галлюцинаторное безумие, продолжавшееся несколько лет, практически не поддается лечению. В таком случае пациент нуждается в поддерживающей терапии, минимизирующей частоту приступов.

    Алкогольный галлюциноз: виды, признаки и методы лечения

    Для патологии характерны разные по интенсивности и степени реальности слуховые галлюцинации, по мере ухудшения состояния развивается бред. Сохраняется адекватное восприятие пространства, признаки личности. Случаются самостоятельные попытки оборвать жизнь, во время приступа агрессии возможно причинение вреда окружающим.

    Терапевтические мероприятия проводятся только в условиях специализированной клиники, под присмотром врачей. Схема терапии подбирается индивидуально, исходя их физиологических, психических показателей больного.

    Информация о диагнозе

    Код алкогольного галлюциноза по МКБ-10 – F.10.5 – его указывают в медицинских документах. Среди металкогольных психозов данная форма диагностируется чаще всего – признаки проявляются у 11% людей с диагнозом «хронический алкоголизм».

    Особенности патологии:

    • продолжается от двух дней до двух лет;
    • главный признак – слуховые галлюцинации;
    • адекватное восприятие пространства, собственной личности сохраняется.

    Основная причина развития патологии – систематическое, бесконтрольное употребление спиртного.

    Зачастую болезнь развивается остро на фоне похмельного синдрома. Пациент слышит посторонние звуки, шум, стук, по мере прогрессирования психоза добавляются голоса. Слышатся осуждающие высказывания, обвинения, даже угрозы. Иногда бывают тихие голоса «адвокатов».

    Пациент постоянно испытывает страх, совершает постоянные попытки избавиться от этого состояния – уезжает на дальние расстояния или обращается в полицию. В тяжелых ситуациях бывают попытки оборвать жизнь преждевременно. Алкогольный галлюциноз продолжается недели и даже месяцы.

    Причины

    Заболевание в цифрах:

    1. у многих, страдающих алкоголизмом дольше десяти лет, развивается патология;
    2. патология развивается у 55% людей с диагнозом «алкогольная зависимость второй стадии»;
    3. при алкогольной зависимости, достигшей третьей стадии, в зоне риска более 45% больных.

    При такой форме металкогольного психоза пациент проявляет низкую устойчивость к спиртному. Результаты исследований подтверждают – патология развивается в результате поражения тканей мозга. При этом перед галлюцинозом пациент тяжелее переносит синдром абстиненции.

    Главный фактор развития патологии – длительное и систематическое употребление спиртных напитков. Интенсивность развития психоза и его тяжесть определяются следующими факторами: возраст пациента, состояние здоровья и образ жизни.

    Условия формирования алкогольного галлюциноза:

    1. систематическое употребление алкоголя от десяти лет и дольше;
    2. в зоне риска пациенты со второй и третьей стадией алкогольной зависимости;
    3. постоянный абстинентный синдром приводит к повреждениям тканей мозга, то в свою очередь провоцирует проявление галлюциноза;
    4. толерантность (устойчивость) к алкоголю – чтобы ощутить желаемый эффект от выпитого спиртного, человеку приходится постоянно увеличивать дозу, соответственно, повышается вероятность развития галлюциноза.

    Классификация

    По форме течения различают три формы патологии:

    Каждая форма имеет определенные признаки, симптоматику и характеристики.

    Острый алкогольный галлюциноз

    Проявляется внезапно, симптоматика длится от двух суток до нескольких недель. При условии своевременно оказанного лечения больному признаки галлюциноза исчезают, состояние улучшается.

    Галлюциноз в острой стадии имеет определенную классификацию:

    1. классическая форма – характера типичная симптоматика – слуховые галлюцинации, сознание сохраняется нормальным;
    2. редуцированная форма – посторонние голоса слышатся в момент засыпания, ночью, бред отсутствует, характерно чувство тревоги;
    3. атипичная форма – проявляется в виде фантастических образов, больному кажется – он что-то делает, говорит, но на самом деле человек неподвижен, все мысли и действия воспринимаются враждебно;
    4. смешанная форма – помимо слуховых галлюцинаций присутствует бред, сознание становится спутанным, нарушается ориентация.

    Подострая форма

    Бывает таких видов:

    1. со слуховыми галлюцинациями;
    2. появляется бредовое расстройство;
    3. происходит нарушение настроения.

    Хронический алкогольный галлюциноз

    Длится от двух месяцев до двух лет. Развивается у больных, которые:

    1. не получают адекватного лечения;
    2. продолжают принимать спиртное даже в период терапии.

    Хроническая форма часто сопровождается бредовым состоянием. В этом случае больной переживает за свою жизнь и за жизнь родственников, такое поведение приводит к эмоциональной нестабильности. Настроение пациента резко меняется при малейшем изменении привычной обстановки. При такой форме галлюциноза больной не может приспосабливаться к новым условиям.

    Симптомы

    Острая стадия начинается всегда резко, как правило, за несколько дней до первых признаков патологии пациент ощущает тревогу, напряжение, необоснованный страх. Для болезни характерны слуховые галлюцинации – голоса ругают, осуждают, обращаются с угрозами. Пациенту слышит голоса от всех предметов в доме, окружающих людей.

    Иногда бывают обманы зрения, но они, как правило, размытые, нечеткие, но добавляют больному неприятных эмоций. В результате галлюцинаций развивается бред, человеку кажется, будто его преследуют, чтобы пытать, убить. Степень тревоги при галлюцинозе отличается от уровня страха, который испытывает пациент при реальной угрозе.

    Соответственно, человек пытается всеми возможными способами защититься от неприятных чувств и эмоций – баррикадируется в помещении, уезжает из города, скрывается вдали от дома. В тяжелых случаях бывают попытки суицида, а в периоды агрессии возможно причинение увечий окружающим.

    Зачастую сознание остается адекватным и нормальным, человек ведет себя сдержано и адекватно, но состояние резко меняется и повод может быть самый незначительный.

    На хронической стадии бредовые состояния отсутствуют. Сначала развиваются яркие, реальные слуховые и зрительные галлюцинации, по мере развития болезни они становятся менее интенсивными и человек к ним привыкает. Если бредовое состояние все-таки появляется, его можно корректировать.

    Лечение и прогноз

    Госпитализация – обязательное условие. Только в специализированной клинике можно восстановить психику пациента и обезопасить окружающих от агрессии больного. Абсолютное показание к госпитализации – слуховые галлюцинации, которые имеют приказной характер. Человека помещают в медицинское учреждение насильно.

    Пациенту назначают многоэтапное лечение:

    • полная детоксикация;
    • купирование симптомов психоза;
    • восстановление функциональности внутренних органов;
    • предупреждение проявления когнитивных нарушений.

    Для очищения организма используются следующие препараты:

    • «Реополиглюкин»;
    • «Гемодез»;
    • физиологический раствор;
    • солевые растворы;
    • раствор глюкозы.

    Назначается курс витаминов группы В, аскорбиновая кислота, «Инозин», «Кокарбоксилазы гидрохлорид» для восстановления метаболизма в клетках мозга. Для защиты тканей мозга назначают «Пирацетам», «Мельдоний».

    Для купирования симптомов данной формы металкогольного психоза назначают курс терапии с применением следующих препаратов:

    Медикаменты вводятся парентерально, иногда – перорально. Интенсивность положительной динамики зависит от того, как давно развивается галлюциноз.

    Показан курс нейролептиков и транквилизаторов, для купирования тревожного настроения, страха и галлюцинаций. Если у пациента присутствуют признаки депрессии, назначают антидепрессанты.

    При таком диагнозе прогноз достаточно благоприятный. Навязчивые голоса слышатся несколько дней, в редких случаях – один месяц. Чаще всего симптомы исчезают резко, после продолжительного сна. Реже признаки болезни угасают плавно. Для женского организма и психики характерно депрессивное состояние. Интеллектуальных изменений не наблюдается.

    При диагнозе «хронический алкоголизм» при условии отказа от алкоголя посторонние голоса заметно слабеют или исчезают полностью, но могут повторно проявляться в сложные моменты – при стрессе, физическом и эмоциональном истощении. Даже незначительное количество спиртного провоцирует повторное развитие признаков алкогольного галлюциноза.

    © 2018 – 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

    Алкогольный галлюциноз: формы, симптомы и лечение

    Под алкогольным галлюцинозом необходимо понимать болезнь, которая характеризуется расстройствами психики в результате чрезмерного употребления алкогольных напитков на постоянной основе. Данное патологическое состояние считается одним из наиболее частых психозов, которые проявляются на фоне алкоголизма. Довольно часто симптомы алкогольного галлюциноза начинают проявлять себя во время тяжелого похмелья, реже во время запоя. Заболевание требует медикаментозной терапии, которая будет зависеть от особенностей течения патологического состояния.

    Основные аспекты

    Как уже отмечалось алкогольный галлюциноз это психоз, который формируется в результате постоянного и длительного употребления спиртосодержащих напитков. Основными его характеризующими симптомами будут слуховые галлюцинации, при этом пациент будет в сознании, понимать, кто он и ориентироваться во времени и пространстве.

    В большей части случаев к галлюцинациям присоединяются ощущения преследования, страх, тревога и панические атаки. При обострении всех этих симптомов алкоголик может попытаться покончить с собой, травмировать окружающих, таким образом защищая себя от мнимой опасности.

    Что касается причин возникновения данного заболевания, то это длительное и регулярное употребление алкоголя (ведь бред, непонятные звуки и голоса появляются примерно через 12 лет пиятцтва). Согласно данным наблюдений чаще всего случаи заболевания наблюдаются у женщин в возрасте от 40 до 43 лет.

    Алкогольный галлюциноз классифицируют по двум основным критериям:

    • протеканием болезни;
    • симптоматикой.

    В зависимости от течения галлюциноза, выделяют:

    В зависимости от клинической картины галлюцынозы бывают:

    • классические;
    • сокращенные;
    • смешанного характера;
    • атипичные;
    • редуцированные острые.

    Редуцированный острый галлюциноз

    Галлюциноз данного типа считается самым легким, его проявления формируются во время тяжелого течения похмелья. Проявляется он растерянностью, безосновательной тревожностью, которая трансформируется в ощущение страха, вплоть до ужаса.

    Появление данных ощущений обычно появляется перед отходом ко сну или ночью. Сначала больной начинает слышать простой шум (выстрелы, грохот, звон), в редких случаях могут прослушиваться отдельные слова, фразы и даже песни.

    Больной в большинстве случаев понимает характер и причину данных звуков, однако его все равно не покидает чувство страха и удивления. Для устранения проявлений данного патологического состояния достаточно будет хорошо выспаться.

    Острый абортивный

    Первыми симптомами данного патологического состояния будут расстройства настроения. Больной будет несколько подавленным, грустным, с течением времени присоединяется чувство страха и психомоторное возбуждение.

    Данные ощущения меняются симптомами, которые проявляются в виде слуховых галлюцинаций. Алкоголик начинает слышать звуки, но он не обращает на них внимания. После этого он начинает слышать голоса, будто кто-то:

    • разговаривает с ним;
    • характеризует его поступки;
    • обвиняет в каких-то проблемах;
    • угрожает или что-то требует.

    Продолжительность данного патологического состояния может составлять несколько дней. Необходимо учесть, что в случае отсутствия адекватного лечения патология может превратиться в алкогольный психоз.

    Классический галлюцыноз

    Классический галлюциноз проявляется похмельем, которое сопровождается тревожными мыслями и депрессией. Причиной психоза может быть также длительный запой в сочетании с бессонницей. Начинается он с ощущений беспокойства, печали и паники, со временем к ним присоединяются бредовые мысли и слуховые галлюцинации.

    Что касается обманов слуха, то они проявляют себя чаще всего под вечер или ночью. Сначала они имеют вид звуков, которые меняются монологами, диалогами (голоса могут спорить друг с другом).

    После этого алкоголика начинает беспокоить бред преследования, обвинения. Причем все бредовые идеи больного связанные с обманом слуха. Необходимо заметить, что такой бред беспокоит больного не постоянно, а время от времени. Продолжительность такого приступа может длиться от нескольких дней до месяца, его проявления исчезают после здорового сна.

    Острые галлюцинозы смешанного характера

    Галлюцинозы смешанного характера, протекающие в острой форме делят на:

    1. Галлюциноз, который сопровождается интенсивно выраженным бредом. Характеризуется он сочетанием обмана слуха и бредом преследования. О его формировании будут свидетельствовать угнетение больного, его тревожность и чувство страха.

    Со временем алкоголик будет прослушивать звуки и голоса, которые появляются параллельно с навязчивыми бредовыми мыслями. При типичном течении данного патологического состояния галлюцинации и бред сочетаются в ощущение преследования.

    1. Галлюциноз, который сопоставляется с делирием. К проявлениям данного вида психоза присоединяются симптомы белой горячки в виде панических атак, расстройств сна, нарушений вегетативного характера (тремора, учащенного сердцебиения, гипертонии), галлюцинаций (в виде звуков, картинок и даже прикосновений) и бреда. Появляться данные проявления могут неожиданно, причем на любой стадии болезни и в любое время суток (но все же чаще ночью). Обратите внимание, основными симптомами данного галлюциноза считаются слуховые галлюцинации.

    Атипичные острые алкогольные галлюцинозы

    В данную группу входят галлюцинозы с:

    1. Онейроидным затмением сознания. Характеризуются расстройством психики, которое сопровождается сочетанием в сознании больного реальных событий и сказочных. Человек теряет ориентацию во времени и пространстве и чувствует себя героем сказочных, выдуманных событий. Алкоголик мысленно участвует в спасении мира, путешествиях между галактиками и битвах с вымышленными существами.
    2. Ступорозными расстройствами. Сразу необходимо отметить, что данная форма галлюциноза диагностируется редко. Проявления ступора появляются не сразу, а лишь на пике обострения психоза. Нападение может произойти в любое время суток и в любом месте. Характеризуется оно тем, что больной застывает на месте и не реагирует на окружающих людей и события. В некоторых случаях может наблюдаться сочетание ступора с онейроидным затмением сознания. Продолжительность такого состояния может колебаться от нескольких минут до нескольких часов, и даже дольше.
    3. Психическим автоматизмом. Характеризуется чувством больного, что его мысли и переживания контролируются какими неземными формами существования самопроизвольно. Алкоголику кажется, что о его мыслях и чувствах знают окружающие люди. Проявляется данный синдром на пике галлюциноза. Может наблюдаться его сочетание с белой горячкой и онейроидом. Усиление данных патологических ощущений наблюдается в вечернее время суток и ночью.

    Подострые галлюцинозы

    К подострым галлюцинозам относят психические нарушения продолжительностью от 1 до 6 месяцев. Характеризуются они типичным началом острого галлюцигенного психоза и присоединением, в дальнейшем, слуховых галлюцинаций и других синдромов. Выделяют галлюцинозы:

    1. С присоединением галлюцинаций вербального характера. Начало болезни сопровождается аффекторными нарушениями с присоединением бреда и голосов. Характеризующей особенностью данного состояния считается то, что тревога и бред с течением времени почти не проявляются, остаются лишь вербальные обманы слуха. Больной при этом вполне адекватен, выполняет свои ежедневные дела и даже ходит на работу, при этом он четко осознает о присутствии болезни.
    2. С доминированием депрессивного состояния. При данном состоянии достаточно интенсивно проявляется тревожность, больной находится в депрессивном состоянии, у него плохое настроение. Появляется бред в виде самообвинения.
    3. С доминированием проявлений бреда. О данном патологическом состоянии можно говорить в том случае, если у больного на пике галлюциногеза наблюдается ухудшение настроения, появление бредовых идей и страха физической расправы над ним. В большей части случаев наблюдаются бред преследования и отношений. Ко всем перечисленным симптомам присоединяется еще и расстройство адаптации, оно проявляется в виде неадекватной реакции на малейшее изменение обстановки.

    Хронические галлюцинозы

    Галлюцинозы хронической формы встречаются гораздо реже по сравнению с острыми. Их начало практически ничем не отличается от обычного острого, однако продолжительность таких состояний может затягиваться на несколько лет. Выделяют:

    1. Хронический алкогольный галлюциноз без проявлений бреда. Он считается наиболее распространенным, характеризуется угнетением, необоснованной тревожностью. С течением времени начинает присоединяться ощущение посторонних звуков, разговоров, которые выражены настолько ярко, что больной воспринимает их за действительность. После этого могут присоединяться еще и зрительные галлюцинации, больной начинает видеть насекомых, животных и теней, которые его пугают. Довольно часто данное патологическое состояние сопровождается манией преследования. Через 7-14 суток все острые симптомы стихают, присутствующими только остаются галлюцинации вербального характера. Со временем человек воспринимает их нормальным явление и возвращается к привычному для него ритму жизни. Звуки и голоса беспокоят его редко, их появление обычно сопровождают внешние раздражители. Но при первом же употреблении алкоголя все симптомы острого галлюциноза могут вернуться.
    2. Хронический галлюциноз с бредом. Характеризуется данное патологическое состояние стандартной клинической картиной галлюциногенного психоза с присоединением мании преследования. Больной говорит одно и то же разными словами. Со временем все симптомы болезни стихают, поэтому можно заявить, что данная патология достаточно схожа с предыдущей.

    Лечение

    Для эффективности терапии, прежде всего, необходимо установить форму галлюциноза и поставить правильный диагноз. Лечение обычно стационарное, параллельно с медикаментозной терапией больному еще назначают лечение у психотерапевта. Объясняется это тем, что только в случае полного излечения от алкоголизма рецидивы галлюциноза не будут проявляться.

    Для того, чтобы вылечить острый алкогольный галлюциноз применяют нейролептики (Оланзапин, Кветиапин) и витамины группы В, С и РР. Одновременно должно проводиться лечение психологических и неврологических нарушений.

    Для лечения хронической формы заболевания используют нейролептические препараты, которые обладают антипсихотическим эффектом (Галоперидол, Рисперидон), в некоторых случаях может дополнительно проводиться инсулинотерапия.

    Независимо от формы болезни пациенту назначают:

    • препараты, которые помогают устранить аффективные расстройства (Диазепам, Феназепам);
    • гепатопротекторы;
    • сосудистые средства (Циннаризин);
    • препараты, действие которых направлено на устранение метаболических расстройств (Фенибут, Пикамилон).

    Читайте также:  Безалкогольное пиво: вред и польза
    Ссылка на основную публикацию